陳健鵬 副主任醫師
腎盂癌術(shù)后化療方案主要有順鉑聯(lián)合吉西他濱、卡鉑聯(lián)合紫杉醇、甲氨蝶呤聯(lián)合長(cháng)春堿、吉西他濱單藥等方案。
1、順鉑聯(lián)合吉西他濱順鉑與吉西他濱聯(lián)用是腎盂癌常用化療方案，適用于體能狀態(tài)較好的患者，需監測腎功能及骨髓抑制情況。
2、卡鉑聯(lián)合紫杉醇卡鉑替代順鉑用于腎功能不全患者，聯(lián)合紫杉醇可降低神經(jīng)毒性，需注意過(guò)敏反應預防和血液學(xué)毒性管理。
3、甲氨蝶呤聯(lián)合長(cháng)春堿該方案對尿路上皮癌具有特異性，需配合亞葉酸鈣解救治療，重點(diǎn)防范黏膜炎和骨髓抑制等不良反應。
4、吉西他濱單藥適用于老年或耐受性差患者，單藥治療毒性較低，需定期評估療效并及時(shí)調整方案。
術(shù)后化療需根據病理分期、切緣狀態(tài)及患者體質(zhì)個(gè)體化選擇，建議配合定期影像學(xué)復查和腫瘤標志物監測，同時(shí)加強營(yíng)養支持改善治療耐受性。
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