周常青 副主任醫師
早期肺癌的診斷可通過(guò)低劑量CT、腫瘤標志物檢測、支氣管鏡檢查、病理活檢、PET-CT等方式進(jìn)行。低劑量CT是篩查早期肺癌的首選方法,能發(fā)現微小病灶;腫瘤標志物檢測如CEA、CYFRA21-1等可作為輔助診斷依據;支氣管鏡檢查可直接觀(guān)察氣道內病變,并進(jìn)行組織取樣;病理活檢是確診的金標準,明確腫瘤類(lèi)型;PET-CT可評估腫瘤的代謝活性及轉移情況。
1、低劑量CT:低劑量CT輻射量較低,適合大規模篩查,能發(fā)現直徑小于1厘米的肺部結節。對于高危人群如長(cháng)期吸煙者、有肺癌家族史者,建議每年進(jìn)行一次低劑量CT檢查。若發(fā)現可疑結節,需結合其他檢查進(jìn)一步明確。
2、腫瘤標志物檢測:腫瘤標志物如CEA、CYFRA21-1在肺癌患者中可能升高,但其特異性較低,需結合影像學(xué)檢查綜合判斷。動(dòng)態(tài)監測腫瘤標志物的變化有助于評估治療效果及病情進(jìn)展。
3、支氣管鏡檢查:支氣管鏡檢查可直接觀(guān)察氣道內病變,對中央型肺癌的診斷尤為重要。通過(guò)支氣管鏡可進(jìn)行刷檢、活檢或灌洗,獲取病理學(xué)證據。對于外周型肺癌,可結合超聲支氣管鏡或導航技術(shù)提高診斷率。
4、病理活檢:病理活檢是確診肺癌的金標準,可通過(guò)支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺或手術(shù)獲取組織樣本。病理學(xué)檢查可明確腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型及分化程度,為治療方案的選擇提供依據。
5、PET-CT:PET-CT結合了功能代謝與解剖結構信息,可評估腫瘤的代謝活性及是否存在遠處轉移。對于分期及治療方案的制定具有重要價(jià)值,尤其適用于疑似轉移的病例。
早期肺癌的診斷需結合多種檢查手段,低劑量CT是篩查的首選,腫瘤標志物檢測可輔助診斷,支氣管鏡檢查和病理活檢是確診的關(guān)鍵,PET-CT有助于評估腫瘤的代謝及轉移情況。對于高危人群,定期篩查至關(guān)重要。日常生活中,戒煙、避免二手煙暴露、保持健康飲食及適量運動(dòng)有助于降低肺癌風(fēng)險。若出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀,應及時(shí)就醫。
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