李宏 副主任醫師
滑膜性骨軟骨瘤是一種良性關(guān)節腫瘤,主要表現為關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀?;ば怨擒浌橇鐾ǔS苫そM織異常增生引起,可能與關(guān)節損傷、慢性炎癥等因素有關(guān)。
滑膜性骨軟骨瘤最常見(jiàn)的癥狀是關(guān)節疼痛,疼痛多為持續性鈍痛,活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能與腫瘤壓迫周?chē)M織或刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。早期疼痛較輕,隨著(zhù)病情發(fā)展可能逐漸加重。疼痛部位多位于膝關(guān)節、髖關(guān)節等大關(guān)節。
關(guān)節腫脹是滑膜性骨軟骨瘤的典型表現,由于滑膜增生和關(guān)節積液導致。腫脹程度與腫瘤大小相關(guān),觸診可發(fā)現關(guān)節局部隆起。腫脹可能伴隨皮膚溫度升高,但通常不出現明顯發(fā)紅。長(cháng)期腫脹可能導致關(guān)節變形。
隨著(zhù)腫瘤增大,患者會(huì )出現關(guān)節活動(dòng)范圍減小。初期表現為特定方向活動(dòng)受限,后期可能發(fā)展為多方向活動(dòng)障礙?;顒?dòng)受限與機械性阻擋、疼痛反射性肌痙攣有關(guān)。嚴重者可出現關(guān)節交鎖現象,即關(guān)節突然卡住不能活動(dòng)。
部分患者在活動(dòng)關(guān)節時(shí)可聞及彈響聲,這是由于游離體在關(guān)節腔內移動(dòng)或軟骨碎片摩擦所致。彈響多發(fā)生在關(guān)節屈伸運動(dòng)時(shí),可能伴隨輕微疼痛。彈響頻率和強度與游離體數量及大小相關(guān)。
長(cháng)期關(guān)節功能障礙可導致周?chē)∪鈴U用性萎縮,表現為患肢肌肉體積減小、力量下降。股四頭肌萎縮在膝關(guān)節病變中較為常見(jiàn)。肌肉萎縮會(huì )進(jìn)一步加重關(guān)節不穩定,形成惡性循環(huán)。
滑膜性骨軟骨瘤患者應注意避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節過(guò)度負重,適當進(jìn)行低沖擊性運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等有助于維持關(guān)節功能。保持合理體重可減輕關(guān)節負擔,均衡飲食有助于軟骨修復。出現持續關(guān)節癥狀應及時(shí)就醫,通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷,根據醫生建議選擇保守治療或手術(shù)治療方案。
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