禚洪慶 副主任醫師
2025-07-09 17:51 回答了該問(wèn)題
先天性腸旋轉不良手術(shù)后可能出現并發(fā)癥,但多數患者術(shù)后恢復良好。并發(fā)癥風(fēng)險與手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護理等因素相關(guān)。
術(shù)后早期可能出現腸粘連,由于手術(shù)操作對腸管漿膜層的刺激,可能引起纖維蛋白滲出導致腸管間異常黏連。部分患者會(huì )出現切口感染,表現為局部紅腫、滲液或發(fā)熱,需及時(shí)進(jìn)行傷口處理。腸梗阻也是潛在風(fēng)險之一,因腸道解剖結構改變或粘連導致內容物通過(guò)障礙,表現為嘔吐、腹脹及排便減少。少數情況下可能發(fā)生腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征,因十二指腸位置異常受血管壓迫引發(fā)上腹部疼痛和嘔吐。吻合口瘺屬于嚴重并發(fā)癥,多因吻合處血供不良或張力過(guò)高導致腸內容物外漏。
極少數患者術(shù)后可能出現腸扭轉復發(fā),與腸系膜固定不充分或術(shù)后劇烈活動(dòng)有關(guān)。慢性腹瀉可能因腸道吸收面積減少或膽汁酸代謝異常引起。生長(cháng)發(fā)育遲緩多見(jiàn)于合并短腸綜合征的患兒,因營(yíng)養吸收障礙導致體重增長(cháng)緩慢。乳糜腹水偶有發(fā)生,因淋巴管損傷導致乳糜液漏入腹腔。術(shù)后腸神經(jīng)節細胞功能障礙可能引發(fā)假性腸梗阻,表現為反復腹脹和便秘。
術(shù)后應遵循醫囑定期復查腹部超聲或造影檢查,觀(guān)察腸道通暢情況。家長(cháng)需注意記錄患兒進(jìn)食反應及排便性狀,出現嘔吐膽汁樣物或腹脹加劇應及時(shí)就醫。維持均衡營(yíng)養攝入,必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用特殊配方奶粉。避免劇烈跑跳等可能牽拉腸系膜的活動(dòng),術(shù)后3個(gè)月內建議佩戴腹帶保護??祻推陂g出現發(fā)熱、切口滲液或排便習慣改變等異常表現,應立即聯(lián)系手術(shù)團隊評估。
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