

黃鐘明 副主任醫師
腎結核癥狀主要包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,以及血尿、膿尿、腰痛等表現。癥狀發(fā)展通常按早期排尿異?!M(jìn)展期腎臟損害→終末期腎功能衰竭的順序出現。
1、膀胱刺激征早期表現為排尿次數增多、排尿急迫感和排尿疼痛,與結核分枝桿菌刺激膀胱黏膜有關(guān),可遵醫囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物。
2、血尿約半數患者出現肉眼或鏡下血尿,因結核病變侵蝕腎盂或輸尿管血管導致,需聯(lián)合乙胺丁醇等二線(xiàn)抗結核藥物,嚴重者可能需腎部分切除術(shù)。
3、膿尿尿液渾濁伴絮狀沉淀,鏡檢可見(jiàn)大量膿細胞,提示腎臟實(shí)質(zhì)發(fā)生干酪樣壞死,此時(shí)需加強抗結核治療并監測肝功能。
4、腰部癥狀病變累及腎包膜或繼發(fā)感染時(shí)出現持續性鈍痛,部分患者伴有低熱盜汗等全身癥狀,晚期可能出現腎自截或對側腎積水。
出現上述癥狀應及時(shí)進(jìn)行尿結核桿菌培養和影像學(xué)檢查,治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免高草酸飲食,定期復查腎功能。
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