醫生回答
仲秋 副主任醫師
判斷結石是否往下移動(dòng)可通過(guò)觀(guān)察排尿疼痛位置變化、血尿減輕、影像學(xué)檢查對比等方式評估，主要依據包括癥狀緩解程度、結石位置變化及尿液檢查結果。
1、癥狀變化結石下移時(shí)，腰部絞痛可能轉為下腹或會(huì )陰部放射痛，排尿痛感位置隨結石移動(dòng)而變化，若出現尿道刺痛或突然排尿通暢，可能提示結石進(jìn)入膀胱。
2、影像學(xué)對比通過(guò)B超或CT復查可明確結石位置變化，對比兩次檢查中結石與腎臟、輸尿管解剖標志的相對位置差異，是判斷移動(dòng)的最客觀(guān)依據。
3、尿液改善血尿程度減輕或尿液變清亮可能反映結石對尿路黏膜刺激減少，但需結合其他指標綜合判斷，單純尿液變化不能作為獨立依據。
4、排石證據排尿時(shí)觀(guān)察到砂礫樣物質(zhì)排出或收集到結石標本，可直接確認結石已通過(guò)輸尿管，此時(shí)建議將排出物送檢以明確結石成分。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石，適度跳躍運動(dòng)可能幫助小結石下行，若持續疼痛超過(guò)72小時(shí)或出現發(fā)熱需立即就醫。
