仲秋 副主任醫師
尿道狹窄合并腎結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿道狹窄可能由先天性發(fā)育異常、炎癥損傷、外傷、醫源性操作等因素引起,腎結石通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結構有關(guān)。
1、藥物排石對于直徑小于6毫米的結石,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石,同時(shí)需解除尿道狹窄的病因,如感染性狹窄需配合抗生素治療。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎結石,但需先評估尿道狹窄程度。碎石前可能需留置輸尿管支架,術(shù)后可能伴隨血尿、腰痛等癥狀,需配合解痙藥物緩解不適。
3、輸尿管鏡取石通過(guò)尿道置入軟鏡直接粉碎并取出結石,術(shù)中可同步處理尿道狹窄段。該方法可能因器械摩擦導致黏膜水腫,術(shù)后需預防性使用抗生素。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對較大或復雜型腎結石,需建立腰部穿刺通道取石。嚴重尿道狹窄患者可能需分期手術(shù),先行尿道成形術(shù)再處理結石,術(shù)后可能存在出血、感染等風(fēng)險。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況,尿道狹窄患者術(shù)后需遵醫囑進(jìn)行尿道擴張維護。
腎結石發(fā)作期如何調養注意事項
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