申家泉 主任醫師
小孩得了沙眼可通過(guò)保持眼部清潔、使用抗生素滴眼液、避免揉眼、隔離個(gè)人物品、定期復查等方式治療。沙眼通常由沙眼衣原體感染引起,具有傳染性,需及時(shí)干預防止角膜損傷。
用生理鹽水或醫生推薦的清潔液沖洗結膜囊,每日重復進(jìn)行可減少分泌物和病原體。家長(cháng)需使用一次性棉簽從內眥向外眥單向擦拭,避免交叉感染。清潔后保持眼瞼干燥,防止細菌滋生。若合并膿性分泌物,可配合溫熱毛巾濕敷5-10分鐘促進(jìn)排出。
遵醫囑使用利福平滴眼液、四環(huán)素眼膏或阿奇霉素滴眼液等抗衣原體藥物。用藥前清潔雙手,輕拉下眼瞼形成結膜囊后滴入1-2滴,閉眼3分鐘促進(jìn)吸收。家長(cháng)需確保全程足療程用藥,即使癥狀緩解也不可擅自停藥。用藥期間觀(guān)察是否出現眼瞼紅腫加重等過(guò)敏反應。
兒童因瘙癢易揉眼導致病原體擴散或角膜擦傷。家長(cháng)需修剪孩子指甲并監督其佩戴棉質(zhì)手套??赏ㄟ^(guò)冷敷緩解瘙癢感,轉移注意力減少揉眼動(dòng)作。若出現畏光、流淚加劇需警惕角膜炎,應立即就醫。
患兒毛巾、枕套需每日煮沸消毒,與家人分開(kāi)放置。避免共用臉盆、玩具等可能接觸眼部分泌物的物品。幼兒園等集體環(huán)境中,患兒應暫時(shí)隔離至急性期結束。家長(cháng)護理前后需用含酒精洗手液徹底清潔雙手。
急性期每周復查1次直至癥狀消失,慢性期每2-3個(gè)月評估角膜是否出現血管翳。通過(guò)裂隙燈檢查監測結膜瘢痕程度,重度患者需考慮瞼內翻矯正手術(shù)。復查時(shí)攜帶用藥記錄,便于醫生調整方案。
沙眼患兒應補充維生素A增強角膜抵抗力,每日攝入胡蘿卜、西藍花等深色蔬菜。避免辛辣食物刺激黏膜。治療期間暫停游泳等可能污染眼部的活動(dòng),外出佩戴防塵眼鏡。家長(cháng)需教育孩子養成不共用眼部物品、勤洗手等衛生習慣,家庭成員建議同步篩查感染。若出現視物模糊、眼瞼痙攣等嚴重癥狀,須立即前往眼科急診。
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