醫生回答(1)

• 申家泉

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩得了沙眼可通過(guò)保持眼部清潔、使用抗生素滴眼液、避免揉眼、隔離個(gè)人物品、定期復查等方式治療。沙眼通常由沙眼衣原體感染引起，具有傳染性，需及時(shí)干預防止角膜損傷。

  1、保持眼部清潔

  用生理鹽水或醫生推薦的清潔液沖洗結膜囊，每日重復進(jìn)行可減少分泌物和病原體。家長(cháng)需使用一次性棉簽從內眥向外眥單向擦拭，避免交叉感染。清潔后保持眼瞼干燥，防止細菌滋生。若合并膿性分泌物，可配合溫熱毛巾濕敷5-10分鐘促進(jìn)排出。

  2、使用抗生素滴眼液

  遵醫囑使用利福平滴眼液、四環(huán)素眼膏或阿奇霉素滴眼液等抗衣原體藥物。用藥前清潔雙手，輕拉下眼瞼形成結膜囊后滴入1-2滴，閉眼3分鐘促進(jìn)吸收。家長(cháng)需確保全程足療程用藥，即使癥狀緩解也不可擅自停藥。用藥期間觀(guān)察是否出現眼瞼紅腫加重等過(guò)敏反應。

  3、避免揉眼

  兒童因瘙癢易揉眼導致病原體擴散或角膜擦傷。家長(cháng)需修剪孩子指甲并監督其佩戴棉質(zhì)手套?？赏ㄟ^(guò)冷敷緩解瘙癢感，轉移注意力減少揉眼動(dòng)作。若出現畏光、流淚加劇需警惕角膜炎，應立即就醫。

  4、隔離個(gè)人物品

  患兒毛巾、枕套需每日煮沸消毒，與家人分開(kāi)放置。避免共用臉盆、玩具等可能接觸眼部分泌物的物品。幼兒園等集體環(huán)境中，患兒應暫時(shí)隔離至急性期結束。家長(cháng)護理前后需用含酒精洗手液徹底清潔雙手。

  5、定期復查

  急性期每周復查1次直至癥狀消失，慢性期每2-3個(gè)月評估角膜是否出現血管翳。通過(guò)裂隙燈檢查監測結膜瘢痕程度，重度患者需考慮瞼內翻矯正手術(shù)。復查時(shí)攜帶用藥記錄，便于醫生調整方案。

  沙眼患兒應補充維生素A增強角膜抵抗力，每日攝入胡蘿卜、西藍花等深色蔬菜。避免辛辣食物刺激黏膜。治療期間暫停游泳等可能污染眼部的活動(dòng)，外出佩戴防塵眼鏡。家長(cháng)需教育孩子養成不共用眼部物品、勤洗手等衛生習慣，家庭成員建議同步篩查感染。若出現視物模糊、眼瞼痙攣等嚴重癥狀，須立即前往眼科急診。