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弓形蟲(chóng)病如何形成

傳染科編輯 醫心科普
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弓形蟲(chóng)病是由剛地弓形蟲(chóng)感染引起的人畜共患病,主要通過(guò)食用未煮熟的受污染肉類(lèi)、接觸貓糞便或母嬰垂直傳播等途徑感染。弓形蟲(chóng)病的形成與宿主免疫狀態(tài)、感染途徑及寄生蟲(chóng)增殖過(guò)程密切相關(guān),免疫功能低下者易出現嚴重癥狀。

1、食用污染肉類(lèi)

生食或半生食含有弓形蟲(chóng)包囊的豬牛羊肉是主要感染途徑。包囊在胃液中釋放速殖子,穿透腸黏膜進(jìn)入血液循環(huán)。建議徹底加熱肉類(lèi)至中心溫度超過(guò)70攝氏度,處理生肉后需徹底清潔廚具和雙手。

2、接觸貓科動(dòng)物糞便

貓是弓形蟲(chóng)終末宿主,其糞便中的卵囊可污染土壤、水源或蔬菜。卵囊在外界存活數月仍具傳染性,園藝活動(dòng)或清理貓砂盆時(shí)可能經(jīng)手-口途徑感染。孕婦應避免處理貓砂,兒童玩耍后需及時(shí)洗手。

3、母嬰垂直傳播

妊娠期初次感染可導致胎盤(pán)穿透,引發(fā)流產(chǎn)、死胎或胎兒先天性弓形蟲(chóng)病。新生兒可能出現腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎等后遺癥。孕前篩查弓形蟲(chóng)抗體,孕期避免高風(fēng)險暴露是重要預防措施。

4、器官移植或輸血

接受含有弓形蟲(chóng)包囊的器官或血液制品可導致醫源性感染。移植后使用免疫抑制劑會(huì )加速寄生蟲(chóng)擴散,可能引發(fā)腦炎或肺炎。供體需進(jìn)行血清學(xué)篩查,受體應預防性使用復方磺胺甲惡唑片。

5、免疫功能缺陷

艾滋病或腫瘤患者等免疫抑制人群感染后,速殖子可在大腦、視網(wǎng)膜等部位快速增殖,導致壞死性腦炎或視網(wǎng)膜炎。此類(lèi)患者出現發(fā)熱、頭痛、視力模糊時(shí)應及時(shí)檢測弓形蟲(chóng)DNA。

預防弓形蟲(chóng)病需落實(shí)飲食衛生規范,肉類(lèi)烹調須徹底熟透,蔬菜水果充分洗凈。接觸土壤或寵物后規范洗手,孕婦應避免接觸貓砂盆。免疫功能低下者需定期檢測弓形蟲(chóng)抗體,出現神經(jīng)系統癥狀時(shí)需進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查。確診后根據臨床類(lèi)型選用乙胺嘧啶片、磺胺嘧啶片或螺旋霉素片等藥物治療,治療期間需監測血常規和肝腎功能。

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