仲秋 副主任醫師
結石通常不會(huì )從輸尿管自行回到腎臟，輸尿管單向蠕動(dòng)和重力作用使結石更易向下移動(dòng)。結石移動(dòng)方向主要與結石大小、輸尿管解剖結構、尿液沖刷作用及體位變化有關(guān)。
1、輸尿管結構：輸尿管具有節段性蠕動(dòng)功能，其生理性收縮波方向始終朝向膀胱，這種單向運動(dòng)機制使直徑小于5毫米的結石更易被推向下方。
2、重力因素：直立位時(shí)重力作用會(huì )使結石沿輸尿管下行，特殊體位如倒立可能暫時(shí)改變受力方向，但無(wú)法逆轉輸尿管蠕動(dòng)方向。
3、尿液動(dòng)力學(xué)：腎臟持續產(chǎn)生的尿液形成向下的沖刷力，直徑較小的結石可能被沖回腎盂，但概率極低且多伴隨劇烈腎絞痛。
4、結石嵌頓：較大結石在輸尿管狹窄部嵌頓時(shí)可能完全阻塞管腔，此時(shí)近端輸尿管擴張可能造成影像學(xué)上的"假性回縮"現象。
建議結石患者保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及長(cháng)期臥床，定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。
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