仲秋 副主任醫師
輸尿管結石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結石擊碎,適用于直徑小于2厘米的結石??赡芘c尿鈣過(guò)高、草酸鹽沉積有關(guān),常表現為腰腹劇痛、血尿??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
2、輸尿管鏡碎石通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎結石,適合中下段結石。多與尿路狹窄、異物存留相關(guān),伴隨尿頻尿急癥狀。術(shù)后需配合頭孢克肟、左氧氟沙星等預防感染。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石經(jīng)腰部穿刺建立通道粉碎較大結石,適用于復雜性腎結石合并輸尿管梗阻。常因甲狀旁腺功能亢進(jìn)導致,可見(jiàn)惡心嘔吐癥狀。術(shù)中可能聯(lián)合使用呋塞米、葡萄糖酸鈣調節電解質(zhì)。
4、藥物排石適用于小于6毫米的結石,通過(guò)擴張輸尿管促進(jìn)排出。與脫水、高嘌呤飲食相關(guān),可能引起隱痛不適??蛇x用腎石通顆粒、尿石通丸、排石顆粒等中成藥。
每日飲水2000毫升以上,限制菠菜動(dòng)物內臟攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫。
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