王志學(xué) 主任醫師
肝硬化腹水病人的基本治療主要有限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植評估。
1、限鈉飲食每日鈉攝入量控制在2克以下，避免腌制食品等高鈉食物，有助于減少水鈉潴留。
2、利尿治療常用螺內酯聯(lián)合呋塞米進(jìn)行階梯式利尿，需監測電解質(zhì)平衡，可能與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān)，表現為腹脹加重、下肢水腫等癥狀。
3、穿刺引流對于頑固性腹水可行治療性腹腔穿刺，每次放液不超過(guò)5升，同時(shí)補充白蛋白預防循環(huán)功能障礙。
4、肝移植評估終末期患者需進(jìn)行移植指征評估，Child-Pugh評分C級或MELD評分超過(guò)15分者建議列入移植等待名單。
患者需定期監測體重和腹圍變化，保持適度活動(dòng)促進(jìn)淋巴回流，出現發(fā)熱或腹痛需立即就醫排除自發(fā)性腹膜炎。
肝硬化腹水死前癥狀
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