胃炎與胃癌可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、病程進(jìn)展及醫學(xué)檢查進(jìn)行區分。胃炎多表現為上腹隱痛、反酸噯氣，胃癌則可能出現持續消瘦、嘔血黑便。確診需依賴(lài)胃鏡活檢、影像學(xué)檢查等醫學(xué)手段。

1、癥狀差異

胃炎常見(jiàn)癥狀包括餐后上腹飽脹、鈍痛，癥狀多與飲食不當相關(guān)，服用抑酸藥后可緩解。胃癌早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展期可出現食欲銳減、體重進(jìn)行性下降，部分患者伴有嘔血或柏油樣便，疼痛呈持續性且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。

2、病程特點(diǎn)

胃炎多為反復發(fā)作的慢性過(guò)程，癥狀時(shí)輕時(shí)重，通過(guò)規范治療可控制。胃癌呈進(jìn)行性加重趨勢，癥狀緩解后仍會(huì )復發(fā)，晚期可能出現腹部包塊、鎖骨上淋巴結腫大等轉移體征。

3、內鏡表現

胃鏡下胃炎可見(jiàn)黏膜充血水腫或糜爛，活檢提示炎性細胞浸潤。胃癌典型表現為潰瘍型或隆起型病灶，邊緣不規則，活檢可發(fā)現異型細胞，病理檢查可見(jiàn)癌細胞浸潤。

4、影像學(xué)特征

CT檢查中胃炎僅顯示胃壁增厚但層次清晰，胃癌則表現為局部胃壁異常增厚伴層次破壞，增強掃描呈不均勻強化，可能發(fā)現周?chē)馨徒Y轉移或遠處器官轉移灶。

5、腫瘤標志物

胃炎患者腫瘤標志物如CEA、CA199通常正常，胃癌患者可能出現標志物升高，但特異性有限，需結合其他檢查綜合判斷。動(dòng)態(tài)監測標志物水平對評估療效有參考價(jià)值。

建議出現消化道癥狀持續兩周未緩解者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，40歲以上人群可考慮將胃鏡納入常規體檢。日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，幽門(mén)螺桿菌感染者應規范根除治療。胃癌高危人群包括慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉病史者，需遵醫囑定期復查胃鏡。