王亮 副主任醫師
骨癌晚期疼痛緩解可通過(guò)藥物鎮痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預等方式治療。疼痛通常由腫瘤侵蝕骨質(zhì)、神經(jīng)壓迫、炎癥反應、心理恐懼等原因引起。
1、藥物鎮痛阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片，非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，輔助用藥如加巴噴丁膠囊可階梯式鎮痛。需注意便秘、嗜睡等副作用。
2、放射治療局部放療能破壞腫瘤細胞減輕骨破壞，對溶骨性病灶效果顯著(zhù)?？赡艹霈F骨髓抑制或皮膚反應，需配合血常規監測。
3、神經(jīng)阻滯通過(guò)射頻消融或乙醇注射阻斷痛覺(jué)傳導神經(jīng)，適用于局限性頑固疼痛。需影像引導定位，可能存在短暫運動(dòng)障礙。
4、心理干預認知行為療法結合放松訓練可降低疼痛敏感度。家屬需參與情緒疏導，音樂(lè )療法和正念冥想有助于改善主觀(guān)痛感。
建議采用多學(xué)科協(xié)作模式，在醫生指導下調整鎮痛方案，同時(shí)保持適度關(guān)節活動(dòng)并補充優(yōu)質(zhì)蛋白維持體力。
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