周小鳳 副主任醫師
喂奶時(shí)手肘磕到寶寶頭部需觀(guān)察是否出現紅腫、哭鬧異?;蛞庾R改變,若無(wú)明顯異常通常無(wú)須特殊處理。輕微磕碰可能因哺乳姿勢不當或動(dòng)作失誤導致,嚴重磕碰可能引發(fā)頭皮血腫或腦震蕩。
哺乳時(shí)手臂支撐不穩或突然移動(dòng)可能造成手肘意外碰撞寶寶頭部。寶寶頭骨尚未完全骨化,輕微外力一般不會(huì )造成損傷,但需警惕局部皮膚發(fā)紅或輕微腫脹??闪⒓窗矒釋殞毲榫w,用冷毛巾敷于磕碰處5分鐘以減少腫脹,24小時(shí)內避免熱敷或揉搓。哺乳時(shí)建議選擇有扶手的座椅,用哺乳枕固定寶寶體位,單手托住寶寶頸背部以降低磕碰風(fēng)險。
若寶寶出現持續哭鬧、嘔吐、嗜睡或頭部明顯凹陷,可能存在顱骨骨折或顱內出血。新生兒前囟門(mén)隆起或出現抽搐時(shí)需考慮硬膜下血腫,嬰幼兒出現瞳孔不等大提示可能發(fā)生腦疝。此類(lèi)情況需立即就醫進(jìn)行頭顱CT檢查,必要時(shí)需使用甘露醇注射液降低顱內壓,嚴重者需行顱骨鉆孔引流術(shù)。哺乳期間避免在疲憊或注意力分散時(shí)喂奶,夜間喂奶建議開(kāi)小夜燈保持環(huán)境明亮。
日常哺乳可將寶寶頭部略高于身體,用前臂承托其整個(gè)背部以減少手臂活動(dòng)幅度。選擇側臥式哺乳時(shí)可用枕頭墊高手肘關(guān)節,搖籃式哺乳時(shí)注意保持寶寶頭部與肘部距離。發(fā)現磕碰后24小時(shí)內密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、進(jìn)食量和睡眠情況,記錄異常行為發(fā)生時(shí)間。哺乳后適當給寶寶做頭皮撫觸有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),但需避開(kāi)磕碰部位。若48小時(shí)后仍有淤青未消退或出現發(fā)熱,需及時(shí)至兒科就診排除遲發(fā)性損傷。
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