胃癌晚期的疼痛怎么辦？
胃癌晚期疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預及中醫調理等方式緩解。胃癌晚期疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腹腔轉移、骨轉移、消化道梗阻及治療副作用等因素引起。
1、藥物鎮痛
根據世界衛生組織三階梯鎮痛原則，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中度疼痛推薦鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等弱阿片類(lèi)藥物。重度疼痛需用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類(lèi)藥物，需注意便秘、惡心等不良反應。所有藥物均需嚴格遵醫囑調整劑量。
2、放射治療
針對骨轉移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛，體外放射治療可有效縮小病灶。立體定向放療對局限性疼痛效果顯著(zhù)，通常需要5-10次治療。放射性核素如鍶-89可用于多發(fā)性骨轉移，需監測骨髓抑制情況。治療期間可能出現乏力、皮膚反應等副作用。
3、神經(jīng)阻滯
腹腔神經(jīng)叢阻滯通過(guò)注射無(wú)水酒精或酚甘油破壞痛覺(jué)傳導通路，適用于上腹部頑固性疼痛，有效率可達70%-90%。硬膜外鎮痛泵可精準給藥，適合多部位疼痛患者。需在影像引導下由疼痛科醫師操作，可能出現低血壓、肢體麻木等并發(fā)癥。
4、心理干預
認知行為療法幫助患者建立疼痛應對策略，音樂(lè )療法可降低焦慮水平。專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)能改善抑郁情緒，家屬參與可增強支持系統。冥想訓練通過(guò)調節自主神經(jīng)減輕痛覺(jué)敏感度，需每天堅持20-30分鐘。
5、中醫調理
針灸選取足三里、內關(guān)等穴位調節氣血運行，艾灸適用于虛寒型疼痛。中藥湯劑如四逆散加減可疏肝理氣，外用蟾酥膏具有局部鎮痛作用。需由中醫師辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。
胃癌晚期患者應選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐避免加重胃腸負擔。適當進(jìn)行床邊活動(dòng)預防深靜脈血栓，保持皮膚清潔防止壓瘡。家屬需學(xué)習疼痛評估方法，記錄疼痛發(fā)作規律供醫生參考。定期復查血常規、肝腎功能等指標，及時(shí)調整治療方案。建議在疼痛專(zhuān)科醫生指導下制定個(gè)體化鎮痛方案，結合姑息治療提高生活質(zhì)量。
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