膜性腎病水腫可通過(guò)控制水鹽攝入、使用利尿劑、調整蛋白質(zhì)攝入、藥物治療原發(fā)病、定期監測體重等方式治療。膜性腎病水腫通常由腎小球基底膜損傷、免疫復合物沉積、低蛋白血癥、靜脈回流障礙、藥物副作用等原因引起。

1、控制水鹽攝入

限制每日鈉鹽攝入有助于減輕水腫，建議每日食鹽量不超過(guò)3克。避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物，可減少水鈉潴留。同時(shí)需根據尿量調整飲水量，嚴重水腫時(shí)每日液體攝入不超過(guò)前一日尿量加500毫升。監測血壓變化有助于評估水鹽控制效果。

2、使用利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出，適用于中重度水腫。使用期間需監測電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。氫氯噻嗪片等噻嗪類(lèi)利尿劑適用于輕度水腫，但腎功能?chē)乐厥軗p時(shí)效果有限。利尿劑使用需嚴格遵醫囑，避免過(guò)度利尿導致血容量。

3、調整蛋白質(zhì)攝入

適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白攝入可改善低蛋白血癥，每日每公斤體重攝入0.8-1克蛋白為宜。優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白來(lái)源。大量蛋白尿期間需暫時(shí)限制蛋白攝入，緩解腎臟負擔。營(yíng)養師指導下的個(gè)性化飲食方案更有助于病情控制。

4、藥物治療原發(fā)病

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制免疫反應，減少蛋白尿。環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑用于難治性病例，需監測骨髓抑制等副作用。利妥昔單抗注射液針對特定抗體陽(yáng)性患者效果較好。降壓藥如纈沙坦膠囊可減少蛋白濾過(guò)，保護腎功能。

5、定期監測體重

每日晨起空腹稱(chēng)重可及時(shí)發(fā)現水腫加重，體重短期增加超過(guò)2公斤提示水潴留。記錄24小時(shí)尿量幫助判斷利尿效果，尿量持續減少需警惕腎功能惡化。定期復查尿蛋白定量、血清白蛋白等指標，評估治療效果調整方案。

膜性腎病患者應保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(cháng)時(shí)間站立加重下肢水腫。睡眠時(shí)抬高下肢有助于靜脈回流，穿著(zhù)彈性襪可預防皮膚張力性損傷。注意觀(guān)察水腫部位皮膚完整性，出現發(fā)紅、破潰需及時(shí)處理。嚴格遵醫囑用藥復查，避免自行調整治療方案。保持情緒穩定，與醫生充分溝通病情變化。