張國喜 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療，具體需結合結石位置、成分及患者腎功能評估，主要考慮因素有結石硬度、尿路解剖結構、合并感染等。
1、結石大?。?p>直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石首選碎石，過(guò)小可能自行排出，過(guò)大需分次碎石或手術(shù)干預。2、結石位置：腎盂結石碎石成功率較高，輸尿管中下段結石因周?chē)趋勒趽蹩赡苄栎斈蚬茜R輔助。
3、成分類(lèi)型：尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎，一水草酸鈣結石及胱氨酸結石硬度高需調整能量參數。
4、并發(fā)癥風(fēng)險：合并尿路感染、腎功能不全或凝血障礙者需先控制基礎病情，孕婦及過(guò)度肥胖患者禁忌碎石。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況。
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