陳國棟 副主任醫師
2025-07-18 09:34 回答了該問(wèn)題
腸易激綜合征、消化不良和胃腸功能紊亂是三種常見(jiàn)的胃腸功能障礙,主要區別在于癥狀表現、發(fā)病機制和診斷標準。腸易激綜合征以腹痛伴排便習慣改變?yōu)樘卣?,消化不良以上腹部不適為主,胃腸功能紊亂則涵蓋更廣泛的非特異性胃腸癥狀。
腸易激綜合征是一種功能性腸病,主要表現為反復發(fā)作的腹痛,且腹痛與排便相關(guān)。癥狀可能包括腹瀉型、便秘型或混合型排便習慣改變。腸易激綜合征的診斷需排除器質(zhì)性疾病,通常依據羅馬IV標準。發(fā)病機制可能與內臟高敏感性、腦-腸軸調節異常、腸道菌群失調等因素有關(guān)。治療包括飲食調整如低FODMAP飲食、益生菌補充,以及遵醫囑使用解痙藥如匹維溴銨片、調節腸道動(dòng)力藥如馬來(lái)酸曲美布汀膠囊等。
消化不良主要指上腹部出現的餐后飽脹、早飽感或上腹痛等癥狀??煞譃槠髻|(zhì)性消化不良和功能性消化不良,后者更為常見(jiàn)。功能性消化不良可能與胃排空延遲、胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染或精神心理因素相關(guān)。癥狀通常集中在餐后,可能伴有噯氣、惡心等。治療包括促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊,以及針對幽門(mén)螺桿菌的根除治療。生活方式上建議少食多餐、避免高脂飲食。
胃腸功能紊亂是一個(gè)更廣泛的概念,指各種原因導致的胃腸運動(dòng)或分泌功能異常。癥狀表現多樣,可能包括腹脹、噯氣、腸鳴、排便不規律等,但缺乏特異性。這類(lèi)紊亂常與飲食不當、精神壓力、作息紊亂等誘因相關(guān),也可能繼發(fā)于某些全身性疾病。診斷需先排除器質(zhì)性疾病。治療上以對癥為主,如調節腸道菌群的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、改善胃腸動(dòng)力的枸櫞酸莫沙必利片等,同時(shí)需注意消除誘因。
這三種疾病都屬于功能性胃腸病范疇,診斷均需先排除器質(zhì)性病變。日常護理中均需注意規律飲食,避免刺激性食物,保持良好作息和情緒管理。腸易激綜合征患者可嘗試記錄飲食與癥狀關(guān)系;消化不良患者應細嚼慢咽,餐后適當活動(dòng);胃腸功能紊亂患者需注意腹部保暖。若癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫進(jìn)行詳細檢查,避免自行長(cháng)期用藥掩蓋病情。
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