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腸易激綜合征治療原則

消化內科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#腸易激綜合征

腸易激綜合征的治療原則主要包括飲食調整、心理干預、藥物治療、生活方式管理和中醫調理。腸易激綜合征可能與胃腸動(dòng)力異常、內臟高敏感性、腸道菌群失調、精神心理因素和感染后腸道功能紊亂等因素有關(guān)。

1、飲食調整

低FODMAP飲食是腸易激綜合征患者常用的飲食干預方式，需減少攝入易發(fā)酵的短鏈碳水化合物如洋蔥、大蒜、豆類(lèi)等。避免辛辣刺激、高脂食物及含咖啡因飲品，可適量補充可溶性膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果泥。部分患者需記錄飲食日記以識別個(gè)體化觸發(fā)食物。

2、心理干預

認知行為療法有助于改善患者對癥狀的錯誤認知，緩解焦慮抑郁情緒。放松訓練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松可降低內臟敏感性。嚴重心理障礙患者需轉診至心理科，必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片。

3、藥物治療

解痙藥如匹維溴銨片可緩解腹痛和腹脹，止瀉藥如蒙脫石散適用于腹瀉型患者。便秘型可選用滲透性瀉藥如聚乙二醇4000散，益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊有助于調節腸道微生態(tài)。藥物選擇需根據分型個(gè)體化使用。

4、生活方式管理

規律作息和充足睡眠可穩定自主神經(jīng)功能，建議每日進(jìn)行30分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒，避免過(guò)度勞累，建立定時(shí)排便習慣。腹部按摩配合熱敷對部分患者有癥狀緩解作用。

5、中醫調理

肝郁脾虛證可用痛瀉要方加減，脾胃虛弱證適用參苓白術(shù)散。針灸選穴以足三里、天樞、中脘為主，耳穴壓豆常取交感、神門(mén)等穴位。需辨證施治，避免盲目使用清熱瀉火類(lèi)中成藥。

腸易激綜合征患者需長(cháng)期綜合管理，建議定期隨訪(fǎng)評估治療效果。注意保持飲食規律，避免精神緊張，癥狀加重時(shí)及時(shí)復診調整方案。適當進(jìn)行瑜伽、冥想等減壓活動(dòng)，配合腹部保暖有助于改善胃腸功能紊亂。

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    • 腸易激綜合征如何確診
    回答：腸易激綜合征屬于一種腸道的功能性病變，需要通過(guò)X線(xiàn)的鋇餐灌腸以及結腸鏡的檢查，觀(guān)察結腸內黏膜是否有異常，必要時(shí)，也可能需要做活檢的檢查。同時(shí)，也可能需要做腸道的動(dòng)力檢查以及壓力的測定。如果通過(guò)上述檢查都沒(méi)有明顯的異常，但是患者又出現反復的慢性腹痛以及便秘等癥狀時(shí)，要考慮有腸易激綜合征的可能。同時(shí)也需要結合患者的疾病臨床表現來(lái)診斷，該疾病典型的臨床表現是反復的持續腹痛，并且伴有大便次數、大便性狀的改變。
    腸易激綜合征會(huì )持續性腹痛嗎
    回答：腸易激綜合征有可能會(huì )出現持續性的腹痛，尤其是進(jìn)食辛辣、粗糙以及濃烈調味品等食物后，飲酒或者進(jìn)食冷飲后，上述持續性疼痛癥狀可能更為嚴重。同時(shí)也會(huì )導致患者出現腹瀉、便秘以及排便困難。為了緩解患者的腹痛癥狀、腹瀉癥狀，在治療時(shí)需要根據患者的疼痛情況，合理使用解痙劑、止瀉劑以及導瀉劑。必要的時(shí)候還可能需要給患者使用動(dòng)力感覺(jué)調節劑以及抗精神病的藥物，促進(jìn)疾病的緩解。也可以采用中西醫結合的治療方法，促進(jìn)疾病的恢復。
    腸易激綜合征會(huì )導致腹痛腰背痛嗎
    回答：腸易激綜合征可以引起腹部疼痛，但是不會(huì )引起腰背疼痛。腸易激綜合征多數與心理因素有關(guān)，也叫做胃腸神經(jīng)官能癥，精神過(guò)度緊張、憂(yōu)慮，從而影響神經(jīng)出現紊亂，從而導致胃腸功能有失調。主要表現為腹痛、腹瀉、排便性狀異常等癥狀，但是不會(huì )引起腰背疼痛。導致腰背疼痛，有可能是腰肌勞損、腎臟結石、腰椎間盤(pán)突出等這些疾病引起。需要完善檢查確診后，再對癥治療原發(fā)病，才可改善腰背疼痛。同時(shí)也要調整情緒，可進(jìn)行適當的心理干預或服用抗抑郁的藥物治療腸易激綜合征。
    腸易激綜合征有什么癥狀
    回答：腸易激綜合征患者典型的臨床表現腹痛、腹脹以及大便性狀、大便次數的改變，也可能會(huì )出現排便困難，部分患者還可能會(huì )出現反復的便秘癥狀。同時(shí)，還可能會(huì )出現消化不良、胃食管反流，以及尿頻、尿急、尿痛、全身乏力、痛經(jīng)的臨床表現。為了明確疾病的診斷，需要詳細詢(xún)問(wèn)疾病的發(fā)展過(guò)程以及緩解因素、誘發(fā)因素，同時(shí)，也需要做電子腸鏡的檢查，觀(guān)察腸黏膜內的情況。需要及時(shí)地根據患者的疾病臨床表現，合理使用止瀉藥物、導瀉藥物以及解痙藥物。
    腸易激綜合征是什么原因造成的
    回答：腸易激綜合征它是功能性胃腸病的一種，關(guān)鍵臨床出現為腹痛、腹瀉或排便次數縮小，大概排便次數縮小和腹瀉交替的出現，同時(shí)伴隨精力系統方面的出現，例如睡覺(jué)深度、煩躁、易怒大概精力抑郁等表現。意見(jiàn)提議：如診斷得了腸易激綜合癥，給予對癥醫治。
    腸易激綜合征危害嚴不嚴重
    回答：腸易激綜合征危害不嚴重，主要是大便習慣的發(fā)生改變，對機體不產(chǎn)生惡性病理發(fā)生改變，擁有功能性疾病的范疇，絕不會(huì )傷及靈魂，主要是與工作壓力過(guò)大、精神狀態(tài)不佳有關(guān)，同時(shí)還和飲食有關(guān)，尤其食用了辛辣、油膩的食物，病情多反反復復復發(fā)，適當治療后可以逐漸轉好，甚至是消失，但對生活質(zhì)量會(huì )有一定影響;由于其是慢性病的癥狀，很容易掩蓋住新再次發(fā)生的腸道惡性炎癥，為此腸易激綜合癥患者，應隨時(shí)提高警惕，如還伴有明顯消瘦、貧血、尿血、大便性狀發(fā)生改變等癥狀，應及時(shí)復診。
    腸易激綜合征哪里腹痛
    回答：腸易激綜合征是一種持續或間歇發(fā)作，以腹痛，腹脹，排便習慣和大便性狀改變?yōu)榕R床表現的，而缺乏胃腸道的結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。腸易激綜合征的腹痛有以下特點(diǎn):①腹痛與情緒相關(guān)，在過(guò)度緊張和焦慮的情況下腹痛加劇，但未查到器質(zhì)性病變;②疼痛與排便相關(guān)，多在排便后癥狀改善多，反復發(fā)作或慢性遷延。腹痛多位于下腹部，位置疼痛也可發(fā)生改變，較少在夜間發(fā)作，發(fā)作和持續的時(shí)間缺乏規律，隨著(zhù)排氣和排便后緩解。發(fā)病年齡多在20到50歲人群，女性較為多見(jiàn)。
    腸易激綜合征會(huì )引發(fā)便秘嗎
    回答：腸易激綜合征可能會(huì )引發(fā)便秘。導致人體出現便秘的原因比較多，常見(jiàn)的是飲食因素、長(cháng)期忍便、運動(dòng)量減少、情緒因素等情況引起的，但是便秘型腸易激綜合征也會(huì )導致患者出現便秘的癥狀，便秘型腸易激綜合征患者主要是以腹部疼痛、腹部不適、排便習慣改變等表現為主。根據患者排便的習慣，臨床上又要分為腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征、混合型腸易激綜合征等。便秘型腸易激綜合征患者除了腹部不適、疼痛、脹痛之外，還會(huì )表現出大便次數減少、排便困難、大便比較干燥等表現，治療時(shí)主要以緩解便秘，配合調節神經(jīng)的藥物治療為主。
    腸易激綜合征需要看神經(jīng)科嗎
    回答：腸易激綜合征也可以看神經(jīng)科，當自己心理壓力比較大，或者是有抑郁癥存在時(shí)，可能會(huì )導致腸易激綜合征出現。這個(gè)時(shí)候單純地根據消化內科藥物進(jìn)行治療，作用效果不明顯，所以就需要看神經(jīng)內科，服用調理神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，但同時(shí)還需要加用消化內科藥物，這樣作用效果比較好。腸易激綜合征是由于腸道功能改變所引起的一種疾病，患者多會(huì )出現慢性腹瀉、腹痛、排便習慣改變、大便性狀異常等癥狀。腸易激綜合征患者病程比較長(cháng)，癥狀會(huì )反復出現，而且檢查時(shí)沒(méi)有器質(zhì)性病變存在。
    腸易激綜合征的早期癥狀是什么
    回答：腸易激綜合征是一種功能性腸病，其癥狀宜反復、腹痛和病程長(cháng)。腹痛與排便有關(guān)，腹痛可伴有排便次數和形狀的改變。左下腹腹痛，可伴有腹脹，飯后排便緩解。腸易激綜合征根據大便變化可分為腹瀉型、便秘型、混合型和非典型。腹瀉型最常見(jiàn)，癥狀為大便疏松、不成形、糊狀，有時(shí)大便水溶。便秘型的癥狀是大便多為干燥、堅硬。有時(shí)候大便就像羊糞。為了診斷腸易激綜合征，通常需要先做腸鏡檢查，排除結腸炎、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸息肉和腸腫瘤等器質(zhì)性疾病。
    腸易激綜合征怎么調理
    回答：注意保持良好的飲食及生活習慣，避免辛辣刺激，油炸，油膩，過(guò)酸過(guò)甜以及生冷等不容易消化的食物，少食多餐，避免過(guò)飽飲食及暴飲暴食的情況，適當休息，保持心情愉悅，避免精神過(guò)度焦慮與緊張，避免過(guò)度勞累與熬夜，忌煙酒，濃茶，咖啡等等。同時(shí)腸易激綜合征的患者要注意定期復查大便分析以及腸鏡等相關(guān)的輔助檢查，排除器質(zhì)性病變。腸易激綜合征的治療主要包括調節腸道菌群失調，腸功能紊亂的藥物，緩解腸道痙攣的藥物以及調節精神心理因素的藥物等等。
    治療腹瀉型腸易激綜合征的有效措施是什么
    回答：益生菌治療尤其是我們提到這個(gè)酪酸梭菌，他是腸粘膜修復的主要的營(yíng)養物質(zhì)，它可以能夠修復腸粘膜，能夠恢復腸黏膜的屏障功能。典型的例子我想大家都知道，水稻大王袁隆平院士，袁老曾經(jīng)就是一個(gè)典型的腸易激綜合征的患者，腹瀉二十多年，用了很多藥物效果都不好，后來(lái)用了酪酸梭菌阿泰寧治療以后，效果很好，恢復了健康。另外這一點(diǎn)我也高興，知道我們袁老在青島東海藥業(yè)，還專(zhuān)門(mén)（三次）贊揚我們阿泰寧，我覺(jué)得這點(diǎn)來(lái)講，這也是反映了他，袁老非常認可酪酸梭菌阿泰寧這個(gè)產(chǎn)品。
    腸易激綜合征能喝牛奶嗎
    回答：腸易激綜合征如果沒(méi)有乳糖不耐受，喝完牛奶后也不出現腹瀉，這種情況可以喝牛奶，但是不要空腹喝牛奶。相反，如果腸易激綜合征同時(shí)合并乳糖不耐受，這類(lèi)患者喝完純牛奶后往往會(huì )出現腹瀉，這種情況可以喝沒(méi)有乳糖的牛奶。腸易激綜合征的患者同時(shí)還可以吃瘦肉、豆制品來(lái)補充蛋白質(zhì)。腸易激綜合征除了要注意飲食外，更需要心理調整，這類(lèi)患者往往在精神壓力大、焦慮、緊張等情況時(shí)，出現腸易激綜合征的相關(guān)表現，比如腹瀉、腹部不適、便秘。出現相關(guān)癥狀時(shí)可以對癥治療，比如腹瀉的患者可以用蒙脫石散等止瀉藥;出現便秘時(shí)可以用潤腸通便的藥物，比如乳果糖治療。
    腸易激綜合征能打新冠疫苗嗎
    回答：腸易激綜合征能打新冠疫苗，但是建議不要在腹瀉期間進(jìn)行注射接種。腸易激綜合征在很大程度上屬于一種心理疾病，因此，如果由于對新冠疫苗存在心理障礙，建議先進(jìn)行充分的心理輔導。接種新冠疫苗本身不會(huì )對胃腸道造成明顯的刺激，少數在接種新冠疫苗之后出現腹瀉等不良反應，可以及時(shí)與接種醫生溝通，進(jìn)行病情的觀(guān)察。
    腸易激綜合征會(huì )經(jīng)常腹痛拉肚子嗎
    回答：腸易激綜合癥的患者主要的癥狀就是腹痛，而且腹痛的特點(diǎn)通常會(huì )在進(jìn)食后出現，具體位置不固定，一般是以下腹和左下腹部多見(jiàn)，而且這種腹痛癥狀大多在排便或排氣后可以緩解，一部分患者會(huì )有大便習慣的改變，比如腹瀉與便秘交替出現。
    腸易激綜合征便秘型能治愈嗎
    回答：根據患有腸易激綜合癥的臨床表現情況出現便秘型，找臨床表現在醫生指導下，根據身體的具體情況，需要積極采取調整胃腸功能代謝指標和調舒緩神經(jīng)的中西藥結合方法進(jìn)行調整，胃腸功能代謝指標進(jìn)行調整身體。
    腸易激綜合征便秘可以清腸么
    回答：腸易激綜合征的話(huà)，這個(gè)是可以清腸的，但是這個(gè)最好是先用口服藥物來(lái)進(jìn)行改善癥狀，一般是可以先服用一些潤腸通便的藥物來(lái)進(jìn)行治療的，平時(shí)也需要注意飲食上面的問(wèn)題，避免吃辛辣刺激性的食物的
    腸易激綜合征有哪些癥狀？
    回答：腸易激綜合征診斷標準如下：反復發(fā)作的腹痛或不適（不適意味著(zhù)感覺(jué)不舒服而非疼痛），最近3個(gè)月內每個(gè)月至少有3天出現癥狀，合并以下2條或多條：①排便后癥狀緩解；②發(fā)作時(shí)伴有排便頻率改變；③發(fā)作時(shí)伴有大便性狀（外觀(guān)）改變。診斷前癥狀出現至少6個(gè)月,近3個(gè)月符合以上標準。腸易激綜合征的主線(xiàn)是反復的腹痛或者腹部不適伴腹瀉便秘交替，但腸鏡等檢查并無(wú)明顯異常，診斷具有排他性。而腸炎則是炎癥引起大便常規有明顯異常，通常不會(huì )便秘與腹瀉交替而更強調腹瀉，且糞便培養常陽(yáng)性。腸易激綜合征治療通常給予匹維溴銨等解痙止痛嗎叮嚀等促胃腸動(dòng)力。
    腸易激綜合征半年腹痛腹瀉
    回答：你好，腸易激惹綜合征典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹，精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復發(fā)或加重，治療調整飲食，失眠焦慮者服用鎮靜劑，胃腸解痙藥，胃動(dòng)力藥，消除腸脹氣等
    腸易激綜合征患者腹痛腹瀉
    回答：你好，腸易激惹綜合征典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹，精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復發(fā)或加重，治療調整飲食，失眠焦慮者服用鎮靜劑，胃腸解痙藥，胃動(dòng)力藥，消除腸脹氣等
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