王強 副主任醫師
肺膿腫患者可在醫生指導下使用中藥方劑輔助治療,常用方劑有千金葦莖湯、桔梗湯、清金化痰湯、沙參麥冬湯、黃連解毒湯等。肺膿腫多由熱毒壅肺、痰瘀互結或氣陰兩虛引起,需辨證施治。
千金葦莖湯適用于痰熱壅肺型肺膿腫,表現為咳嗽胸痛、咯吐膿血腥臭痰。方中葦莖清熱排膿,薏苡仁利濕健脾,桃仁活血化瘀,冬瓜仁化痰排膿。該方可配合抗生素使用,但需注意脾胃虛寒者慎用,服藥期間忌食辛辣油膩。
桔梗湯主治肺癰成膿期,癥見(jiàn)胸痛、咳吐膿血。桔梗宣肺排膿,甘草清熱解毒,二者配伍可稀釋痰液促進(jìn)排出。使用時(shí)應觀(guān)察痰液性狀變化,若出現咯血加重需及時(shí)就醫。該方劑不宜長(cháng)期服用,中病即止。
清金化痰湯針對痰熱郁肺證,見(jiàn)發(fā)熱、痰黃黏稠。方中黃芩、梔子清肺熱,貝母、瓜蔞化痰散結,橘紅理氣化痰?,F代研究顯示該方可降低炎性指標,但孕婦及肝功能異常者須在醫師指導下調整劑量。
沙參麥冬湯適用于肺膿腫恢復期氣陰兩虛證,表現為低熱盜汗、干咳少痰。沙參、麥冬滋陰潤肺,玉竹、天花粉生津止渴。服用期間應配合高蛋白飲食,避免劇烈運動(dòng),陰虛火旺者需加知母、黃柏等清虛熱藥物。
黃連解毒湯用于熱毒熾盛型肺膿腫,見(jiàn)高熱煩渴、痰膿腥臭。黃連、黃芩清熱解毒,黃柏瀉火,梔子涼血。該方苦寒易傷脾胃,不宜空腹服用,用藥期間需監測肝腎功能,出現腹瀉應減量或停藥。
肺膿腫患者使用中藥需嚴格遵循醫囑,配合抗生素規范治療。日常應保持呼吸道通暢,多飲溫水稀釋痰液,進(jìn)食百合、雪梨、銀耳等潤肺食材,避免辛辣刺激食物?;謴推诳删毩暩故胶粑纳品喂δ?,若出現咯血、呼吸困難等急癥需立即急診處理。中藥療程一般4-8周,需定期復查胸部影像學(xué)評估療效。
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