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宮頸癌全切手術(shù)后復發(fā)

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問(wèn)題描述

宮頸癌全切手術(shù)后復發(fā)

醫生回答

鞏麗

鞏麗 主治醫師

宮頸癌全切手術(shù)后復發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、高危型HPV持續感染、淋巴結轉移未清除、術(shù)后未規范輔助治療等因素有關(guān),復發(fā)后需根據病情選擇放療、化療或靶向治療。

1、手術(shù)因素

術(shù)中微小病灶殘留或切緣陽(yáng)性可能導致復發(fā),需通過(guò)影像學(xué)評估后行二次手術(shù)或補充放療,常用化療藥物包括順鉑、紫杉醇、貝伐珠單抗。

2、病毒感染

高危型HPV持續感染會(huì )刺激新生病變,表現為陰道異常出血,建議進(jìn)行干擾素局部治療聯(lián)合HPV疫苗預防,同時(shí)監測E6/E7 mRNA表達水平。

3、淋巴轉移

隱匿性淋巴結轉移未徹底清掃時(shí),盆腔可能出現包塊疼痛,需PET-CT定位后行調強放療,配合卡鉑等藥物進(jìn)行全身控制。

4、治療缺失

術(shù)后未接受同步放化療等輔助治療者復發(fā)風(fēng)險較高,復發(fā)后可采用拓撲替康聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑進(jìn)行系統治療。

術(shù)后定期進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標志物篩查和影像學(xué)隨訪(fǎng),保持會(huì )陰清潔,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強免疫力。

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