程雷 主任醫師
腰突然疼痛難忍可能與急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統結石、強直性脊柱炎、帶狀皰疹等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫,明確診斷后對癥治療。
1、急性腰扭傷
急性腰扭傷通常由搬抬重物或姿勢不當導致腰部肌肉、韌帶急性損傷。疼痛表現為突發(fā)性劇痛,活動(dòng)受限,局部可能有壓痛或腫脹??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛,配合臥床休息和局部冷敷。
2、腰椎間盤(pán)突出
腰椎間盤(pán)突出多因椎間盤(pán)退變或外力作用導致髓核突出壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為腰痛伴下肢放射痛,咳嗽時(shí)加重。需通過(guò)影像學(xué)確診,治療包括甲鈷胺片、依托考昔片等藥物,嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、泌尿系統結石
腎結石或輸尿管結石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)突發(fā)性腰部絞痛,常向會(huì )陰部放射,伴血尿、惡心等癥狀。確診需超聲或CT檢查,可遵醫囑使用消旋山莨菪堿片、吲哚美辛栓等解痙止痛,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
4、強直性脊柱炎
強直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病,早期表現為晨僵和夜間腰痛,活動(dòng)后緩解。需通過(guò)HLA-B27基因檢測和影像學(xué)診斷,治療常用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達木單抗注射液等藥物控制炎癥。
5、帶狀皰疹
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,疼痛常先于皮疹出現,呈燒灼樣或刀割樣??勺襻t囑使用阿昔洛韋片、加巴噴丁膠囊抗病毒及鎮痛,局部涂抹噴昔洛韋乳膏。
突發(fā)腰痛期間應避免劇烈活動(dòng),臥硬板床休息,局部可熱敷緩解肌肉痙攣。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行腰背肌鍛煉。若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀,須立即就醫排查嚴重病因。日常需保持正確坐姿,避免久坐和腰部過(guò)度負重,肥胖者應控制體重減輕腰椎負荷。
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