劉茂靜 副主任醫師
2025-07-08 10:08 回答了該問(wèn)題
紫癜蛋白尿加號是否嚴重需結合具體病情判斷,若僅出現少量蛋白尿且無(wú)其他癥狀通常不嚴重,若伴隨腎功能異?;虼罅康鞍啄騽t可能提示病情較重。紫癜蛋白尿常見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜腎炎,可能與免疫復合物沉積、血管炎性反應等因素有關(guān)。
過(guò)敏性紫癜腎炎早期可能僅表現為輕微蛋白尿,尿常規檢查顯示1+至2+,此時(shí)腎功能多正常,皮膚紫癜、關(guān)節腫痛等癥狀較明顯。通過(guò)休息、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、避免接觸過(guò)敏原等措施,部分患者蛋白尿可逐漸減輕。若未及時(shí)干預,病情進(jìn)展可能出現持續性蛋白尿3+至4+,伴有血尿、水腫、高血壓,甚至血肌酐升高,提示腎小球濾過(guò)功能受損。
少數患者會(huì )出現急進(jìn)性腎炎或腎病綜合征,表現為大量蛋白尿超過(guò)3.5g/24h、低蛋白血癥、高度水腫,腎活檢可見(jiàn)新月體形成等嚴重病理改變。此類(lèi)情況需警惕腎功能急劇惡化風(fēng)險,可能需激素沖擊治療或免疫抑制劑干預。部分兒童患者雖起病急驟,但預后較好;成人患者尤其是病理分級高者,遠期發(fā)生慢性腎衰竭概率相對較高。
建議出現紫癜蛋白尿時(shí)定期監測尿蛋白定量、腎功能及血壓變化,避免劇烈運動(dòng)和感染。若蛋白尿持續加重或出現少尿、水腫等癥狀,需及時(shí)腎內科就診,必要時(shí)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。日常應注意記錄尿色、尿量變化,控制每日鹽分攝入在3-6g,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆制品等高植物蛋白食物。
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