右側頸部動(dòng)脈瘤是否嚴重需結合動(dòng)脈瘤大小、位置及是否破裂等因素判斷，多數未破裂的小動(dòng)脈瘤可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，若出現破裂風(fēng)險或壓迫癥狀則需手術(shù)干預。治療方法主要有血管內介入治療、外科手術(shù)夾閉、藥物治療、定期影像學(xué)監測、控制危險因素等。

1、血管內介入治療

通過(guò)股動(dòng)脈穿刺植入彈簧圈或覆膜支架隔絕瘤體，適用于難以開(kāi)顱的顱底段動(dòng)脈瘤或高齡患者。該方式創(chuàng )傷較小但存在彈簧圈移位或支架內血栓風(fēng)險，術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防并發(fā)癥。

2、外科手術(shù)夾閉

開(kāi)顱后直接夾閉瘤頸阻斷血流，適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并血腫的破裂病例。手術(shù)需暴露頸內動(dòng)脈巖骨段，可能損傷動(dòng)眼神經(jīng)導致眼瞼下垂，術(shù)后需監測腦脊液引流情況并使用甘露醇注射液降低顱內壓。

3、藥物治療

對未達手術(shù)指征的病例可選用尼莫地平片改善腦血管痙攣，配合硝苯地平控釋片控制高血壓。若合并感染性動(dòng)脈瘤需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，用藥期間需定期復查肝腎功能。

4、影像學(xué)監測

對直徑小于5毫米的無(wú)癥狀動(dòng)脈瘤，每6-12個(gè)月進(jìn)行CT血管造影或磁共振血管成像復查。監測期間出現頭痛加劇或視力變化需立即就診，避免劇烈運動(dòng)或血壓劇烈波動(dòng)誘發(fā)破裂。

5、危險因素控制

嚴格戒煙并限制酒精攝入，高血壓患者應將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，高脂血癥患者服用阿托伐他汀鈣片調節血脂水平。

日常需避免頸部按摩或劇烈轉頭動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高枕頭減少頸部靜脈壓力。飲食以低鹽低脂為主，適量補充維生素C片增強血管彈性，出現單側搏動(dòng)性頭痛或霍納綜合征表現應立即就醫。術(shù)后患者應每3個(gè)月復查頸部血管超聲，長(cháng)期服用抗凝藥物者需監測凝血功能。