周小鳳 副主任醫師
五個(gè)月寶寶咳嗽有痰可通過(guò)保持環(huán)境濕潤、調整喂養姿勢、拍背排痰、遵醫囑霧化治療、使用祛痰藥物等方式緩解??人杂刑低ǔS珊粑栏腥?、過(guò)敏反應、胃食管反流、先天性氣道異常、環(huán)境刺激等因素引起。
1、保持環(huán)境濕潤
使用加濕器維持室內濕度在50%-60%,有助于稀釋痰液。避免空調直吹或煙霧刺激,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。若空氣干燥導致鼻塞,可用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔,但需家長(cháng)操作避免誤傷。
2、調整喂養姿勢
喂奶時(shí)抬高寶寶頭部15-30度,喂食后豎抱拍嗝20分鐘。少量多次喂養,單次奶量減少10-20毫升。胃食管反流引起的咳嗽,家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨吐奶、弓背等表現,必要時(shí)咨詢(xún)醫生使用鋁碳酸鎂混懸液等藥物。
3、拍背排痰
家長(cháng)手掌空心呈杯狀,從背部由下向上輕拍,每次5-10分鐘,每日3-4次。避開(kāi)脊柱和腎臟區域,力度以寶寶不抗拒為宜。呼吸道感染時(shí)痰液可能呈黃色,若伴隨發(fā)熱需就醫排查細菌感染。
4、霧化治療
醫生可能開(kāi)具吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化,減輕氣道炎癥。霧化器面罩需貼合面部,單次治療約10分鐘。先天性喉軟化癥等疾病引起的痰鳴音,需通過(guò)纖維喉鏡進(jìn)一步診斷。
5、祛痰藥物
細菌感染時(shí)可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。過(guò)敏因素建議使用氯雷他定糖漿。痰液粘稠可考慮氨溴索口服溶液,但須嚴格遵循兒科劑量。禁止自行服用鎮咳藥,避免抑制排痰反射。
家長(cháng)應每日記錄咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀。母乳喂養母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。若咳嗽持續超過(guò)1周、出現呼吸急促或口唇發(fā)紺,需立即就醫。保持寶寶衣物干燥溫暖,避免溫差過(guò)大誘發(fā)咳嗽。疫苗接種后48小時(shí)內出現咳嗽需區分不良反應與感染癥狀。
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