尿毒癥護理診斷主要包括體液過(guò)多、營(yíng)養失調、活動(dòng)無(wú)耐力、皮膚完整性受損、潛在感染風(fēng)險等，護理措施需圍繞控制液體攝入、調整飲食結構、監測生命體征、預防感染及心理支持展開(kāi)。

1、體液過(guò)多

尿毒癥患者腎功能衰竭導致水鈉潴留，表現為水腫、高血壓。護理需嚴格記錄24小時(shí)出入量，限制每日液體攝入在1000-1500毫升，避免高鹽食物。遵醫囑使用呋塞米片或托拉塞米片利尿，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡?；颊咝杳咳辗Q(chēng)重，體重增長(cháng)不超過(guò)0.5公斤。

2、營(yíng)養失調

代謝紊亂易引發(fā)低蛋白血癥和營(yíng)養不良。護理應提供優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白。配合復方α-酮酸片補充必需氨基酸，定期檢測血清白蛋白及前白蛋白水平。避免高鉀食物如香蕉、土豆。

3、活動(dòng)無(wú)耐力

貧血和肌肉消耗導致患者易疲勞。護理需指導分階段活動(dòng)，透析后6小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。遵醫囑使用重組人促紅素注射液糾正貧血，配合琥珀酸亞鐵片補鐵。監測血紅蛋白維持在100-110克/升，活動(dòng)時(shí)出現心悸需立即休息。

4、皮膚護理

尿素霜沉積和瘙癢高發(fā)，護理應每日溫水擦浴，禁用堿性肥皂。使用10%尿素軟膏或薄荷腦軟膏緩解瘙癢，修剪指甲防抓傷。透析患者動(dòng)靜脈內瘺側肢體避免受壓，穿刺點(diǎn)用無(wú)菌敷料覆蓋。臥床者每2小時(shí)翻身預防壓瘡。

5、感染預防

免疫功能低下易繼發(fā)肺炎、尿路感染。護理需保持居室通風(fēng)，透析導管?chē)栏裣?。監測體溫變化，出現發(fā)熱及時(shí)查血常規。避免去人群密集場(chǎng)所，流感季節前接種疫苗。腹膜透析患者操作時(shí)戴無(wú)菌手套，出口處用碘伏消毒。

尿毒癥患者需長(cháng)期維持透析治療，護理重點(diǎn)在于延緩并發(fā)癥。每日監測血壓、血糖，保持規律作息。飲食遵循低磷低鉀原則，限制動(dòng)物內臟、堅果攝入。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，每周3-5次。家屬應學(xué)習急救知識，備齊降壓藥、止癢藥等常用藥物，定期陪同患者進(jìn)行腎功能、心功能復查。出現呼吸困難、意識改變等急癥需立即就醫。