李宏 副主任醫師
2025-07-04 10:02 回答了該問(wèn)題
陳舊性骨折通常建議手術(shù)治療。陳舊性骨折的處理方式主要有切開(kāi)復位內固定術(shù)、植骨融合術(shù)、關(guān)節置換術(shù)、外固定支架術(shù)、截骨矯形術(shù)等。
1、切開(kāi)復位內固定術(shù)
切開(kāi)復位內固定術(shù)適用于骨折端有明顯移位或畸形愈合的情況。通過(guò)手術(shù)切開(kāi)復位骨折端,使用鋼板、螺釘、髓內釘等內固定器材固定骨折部位。該手術(shù)能恢復骨骼的正常解剖結構,促進(jìn)骨折愈合。術(shù)后需配合康復訓練,逐步恢復關(guān)節功能。
2、植骨融合術(shù)
植骨融合術(shù)適用于骨折不愈合或骨缺損較大的情況。手術(shù)中會(huì )清除骨折端的纖維組織,植入自體骨或人工骨材料,促進(jìn)新骨形成。植骨材料多取自髂骨、腓骨等部位。術(shù)后需要較長(cháng)時(shí)間制動(dòng),待骨痂形成后才能逐步負重。
3、關(guān)節置換術(shù)
關(guān)節置換術(shù)適用于骨折累及關(guān)節面導致嚴重創(chuàng )傷性關(guān)節炎的情況。通過(guò)切除受損關(guān)節面,植入人工關(guān)節假體來(lái)恢復關(guān)節功能。常見(jiàn)的有髖關(guān)節置換、膝關(guān)節置換等。術(shù)后需要預防假體松動(dòng)、感染等并發(fā)癥,定期復查假體情況。
4、外固定支架術(shù)
外固定支架術(shù)適用于伴有嚴重軟組織損傷或感染的陳舊性骨折。通過(guò)在骨骼兩端穿入鋼針,連接外部固定架來(lái)穩定骨折。該手術(shù)創(chuàng )傷小,便于傷口護理,但固定時(shí)間較長(cháng)。需要定期調整外固定架,預防針道感染。
5、截骨矯形術(shù)
截骨矯形術(shù)適用于骨折畸形愈合導致功能障礙的情況。通過(guò)手術(shù)截斷畸形愈合部位,重新對位固定,矯正肢體力線(xiàn)。術(shù)后需要長(cháng)期隨訪(fǎng),觀(guān)察矯形效果??赡苄枰M(jìn)行二次手術(shù)取出內固定物。
陳舊性骨折術(shù)后需遵醫囑進(jìn)行康復訓練,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。保持均衡飲食,適當補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。避免過(guò)早負重或劇烈運動(dòng),定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況。如出現傷口紅腫、疼痛加重等異常情況應及時(shí)就醫。
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