醫生回答
陳國棟 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
賁門(mén)失弛緩癥癌變概率較低，多數患者生存期與常人無(wú)異。該病可能由神經(jīng)退行性變、遺傳因素等引起，主要表現為吞咽困難、反流等癥狀，需通過(guò)胃鏡、食管測壓等明確診斷。
賁門(mén)失弛緩癥發(fā)展為賁門(mén)癌的概率不足5%，長(cháng)期隨訪(fǎng)數據顯示，規范治療的患者預期壽命不受顯著(zhù)影響。癌變風(fēng)險與病程長(cháng)短、炎癥刺激程度相關(guān)，若出現食管黏膜長(cháng)期糜爛、巴雷特食管等病理改變，需提高警惕。未及時(shí)干預的重癥患者可能因營(yíng)養不良、吸入性肺炎等并發(fā)癥影響生存質(zhì)量，但致死率極低。目前治療以經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)、球囊擴張術(shù)等改善食管功能為主，術(shù)后5年癥狀緩解率可達80%以上。
賁門(mén)失弛緩癥患者應保持少食多餐，避免辛辣刺激食物，餐后直立位30分鐘以上。定期復查胃鏡監測食管黏膜變化，出現體重驟降、嘔血等預警癥狀時(shí)需立即就醫。心理疏導有助于緩解進(jìn)食焦慮，吞咽康復訓練可改善食管蠕動(dòng)功能。遵醫囑使用硝酸酯類(lèi)藥物或鈣通道阻滯劑輔助治療，切忌自行調整藥物劑量。
