仲秋 副主任醫師
腎結石可能引起腰部鈍痛、下腹部絞痛、會(huì )陰部放射痛及大腿內側牽涉痛，疼痛位置與結石移動(dòng)路徑相關(guān)。
1、腰部鈍痛結石嵌頓在腎盂或輸尿管上段時(shí)，刺激腎包膜引發(fā)持續性腰部脹痛，可伴隨惡心嘔吐。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解平滑肌痙攣。
2、下腹絞痛結石進(jìn)入輸尿管中段可能引發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛，向恥骨聯(lián)合方向放射。布洛芬緩釋膠囊、哌替啶注射液或吲哚美辛栓可用于急性疼痛控制。
3、會(huì )陰放射痛輸尿管下段結石刺激膀胱三角區，疼痛可放射至男性陰囊或女性大陰唇。需排除泌尿系感染，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4、大腿牽涉痛結石壓迫閉孔神經(jīng)分支可能導致大腿內側皮膚敏感，這種牽涉痛易被誤診為骨科疾病。建議通過(guò)泌尿系CT三維重建明確診斷。
每日飲水2000毫升以上有助于結石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛需急診排除腎絞痛發(fā)作。
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