仲秋 副主任醫師
腎結石積水多數情況無(wú)須立即手術(shù)，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出，可能出現血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石針對中下段輸尿管結石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接碎石取石，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周，存在輸尿管穿孔風(fēng)險。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎盂結石或鹿角形結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，需全身麻醉且可能引起腎出血。
建議每日飲水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測積水變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
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