

王曉彥 主任醫師
神經(jīng)性皮炎可遵醫囑使用非激素類(lèi)藥物,主要有他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、氧化鋅軟膏、多塞平乳膏、鹽酸左西替利嗪片等。神經(jīng)性皮炎可能與精神因素、皮膚屏障功能受損、過(guò)敏反應、局部刺激、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為皮膚瘙癢、苔蘚樣變、干燥脫屑等癥狀。
1、他克莫司軟膏
他克莫司軟膏屬于鈣調磷酸酶抑制劑,適用于中重度神經(jīng)性皮炎。該藥物通過(guò)抑制T細胞活性減輕炎癥反應,能改善皮膚紅斑和瘙癢癥狀。使用時(shí)應避免接觸眼睛,可能出現局部灼熱感或刺痛等不良反應。對本品成分過(guò)敏者禁用。
2、吡美莫司乳膏
吡美莫司乳膏同樣為鈣調磷酸酶抑制劑,可用于輕中度神經(jīng)性皮炎。其作用機制與他克莫司類(lèi)似,但刺激性相對較小。常見(jiàn)不良反應包括用藥部位短暫發(fā)熱或瘙癢,哺乳期婦女慎用。該藥物可能增加皮膚感染風(fēng)險,需注意觀(guān)察。
3、氧化鋅軟膏
氧化鋅軟膏是物理屏障保護劑,適合輕度神經(jīng)性皮炎伴皮膚破損。具有收斂、保濕和輕度抗炎作用,能促進(jìn)皮損修復。使用時(shí)需薄層涂抹,無(wú)明顯副作用但可能影響其他外用藥吸收。對氧化鋅過(guò)敏者應避免使用。
4、多塞平乳膏
多塞平乳膏含三環(huán)類(lèi)抗抑郁成分,適用于瘙癢明顯的神經(jīng)性皮炎。通過(guò)阻斷組胺H1受體緩解瘙癢,可能引起嗜睡、口干等全身性副作用。使用面積不宜過(guò)大,避免與其他鎮靜藥物聯(lián)用。心臟病患者慎用。
5、鹽酸左西替利嗪片
鹽酸左西替利嗪片是第二代抗組胺藥,可控制神經(jīng)性皮炎的系統性瘙癢。選擇性拮抗外周H1受體,嗜睡副作用較輕。常見(jiàn)不良反應包括頭痛、乏力等,嚴重肝功能不全者需調整劑量。不建議與中樞抑制劑同服。
神經(jīng)性皮炎患者應避免搔抓患處,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持規律作息,緩解精神緊張因素有助于控制病情。洗澡水溫不宜過(guò)高,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。飲食宜清淡,限制辛辣刺激性食物。若癥狀持續加重或出現感染跡象,應及時(shí)復診調整治療方案。
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