血管炎和脈管炎有什么區別

博禾醫生
血管炎和脈管炎是兩種不同的血管疾病,主要區別在于病變范圍和病理機制。血管炎泛指血管壁的炎癥反應,可累及動(dòng)脈、靜脈或毛細血管;脈管炎特指中小動(dòng)靜脈的炎癥,屬于血管炎的一種亞型。
血管炎可發(fā)生在全身任何部位的動(dòng)脈、靜脈或毛細血管,包括大血管如主動(dòng)脈,臨床表現具有高度異質(zhì)性。脈管炎主要侵犯中小動(dòng)靜脈,尤其好發(fā)于四肢遠端血管,典型表現為節段性血管壁增厚和管腔狹窄。
血管炎發(fā)病多與自身免疫異常相關(guān),常見(jiàn)抗中性粒細胞胞漿抗體陽(yáng)性,病理可見(jiàn)白細胞破碎性血管炎改變。脈管炎多由感染、藥物或腫瘤誘發(fā),病理特征為血管壁纖維素樣壞死伴血栓形成,較少出現肉芽腫性病變。
血管炎常表現為多系統受累,如發(fā)熱、乏力等全身癥狀,以及特定器官缺血表現。脈管炎以局部癥狀為主,典型表現為肢體遠端疼痛、間歇性跛行、脈搏減弱,嚴重者可出現指端潰瘍或壞疽。
血管炎診斷需結合臨床表現、血清學(xué)標志物和病理活檢,重點(diǎn)檢測ANCA等自身抗體。脈管炎診斷更依賴(lài)血管造影顯示特征性串珠樣改變,病理活檢可見(jiàn)血管壁炎癥細胞浸潤伴血栓形成。
血管炎主要采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,重癥需生物制劑干預。脈管炎治療以去除誘因為主,配合抗凝、擴血管藥物,嚴重肢體缺血時(shí)需血管重建手術(shù)。
血管疾病患者應避免吸煙、控制血壓血糖,注意肢體末端保暖。急性期需嚴格遵醫囑用藥,定期監測血管超聲和炎癥指標。出現新發(fā)皮膚瘀斑、持續疼痛或傷口不愈時(shí)應及時(shí)復診,飲食建議低鹽低脂,適量補充維生素C和維生素E有助于血管內皮修復。
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