王強 副主任醫師
2025-07-15 08:03 回答了該問(wèn)題
腸梗阻是否嚴重需根據病情判斷,輕度腸梗阻可能通過(guò)保守治療緩解,重度腸梗阻可能危及生命。治療方式主要有胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等,日常需注意飲食調整與癥狀監測。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎治療手段,通過(guò)插入胃管減輕腸道壓力。適用于早期不完全性腸梗阻,可緩解腹脹、嘔吐等癥狀。操作需由醫護人員完成,避免自行操作導致黏膜損傷。減壓期間需禁食禁水,密切觀(guān)察引流液性狀與量。
遵醫囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解腸道痙攣,頭孢呋辛鈉注射液控制繼發(fā)感染,人血白蛋白糾正低蛋白血癥。藥物選擇需根據梗阻原因調整,如腫瘤性梗阻需配合靶向藥物。嚴禁自行使用瀉藥或止痛藥,可能加重病情。
對于絞窄性腸梗阻或保守治療無(wú)效者,需行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。手術(shù)可解除機械性梗阻因素,但術(shù)后可能發(fā)生腸瘺、再粘連等并發(fā)癥。術(shù)前需完善腹部CT評估梗阻部位,術(shù)后早期需禁食并逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
緩解期應從清流質(zhì)飲食開(kāi)始,逐步過(guò)渡至低渣半流質(zhì)。避免食用糯米、竹筍等難消化食物,限制豆類(lèi)、薯類(lèi)等產(chǎn)氣食物。每日少量多餐,進(jìn)食后保持半臥位休息。急性發(fā)作期需嚴格禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持能量。
每日記錄腹痛程度、排氣排便情況,測量腹圍變化。出現持續嘔吐、高熱或腹膜刺激征時(shí)需立即就醫。術(shù)后患者需觀(guān)察切口愈合情況,定期復查腹部超聲。長(cháng)期臥床者應進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
腸梗阻患者應建立規律排便習慣,每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)?;謴推诳蛇m量補充益生菌調節腸道菌群,但需避免含乳糖制品。避免突然改變體位或劇烈運動(dòng),術(shù)后3個(gè)月內禁止提重物。建議隨身攜帶醫療警示卡,注明既往梗阻病史與過(guò)敏藥物。
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