天皰瘡復發(fā)時(shí)主要表現為皮膚黏膜水皰、糜爛、疼痛等癥狀。天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，復發(fā)時(shí)可能出現原有皮損加重、新發(fā)水皰、黏膜損害、繼發(fā)感染、全身癥狀等情況。

1、原有皮損加重

天皰瘡復發(fā)時(shí)原有皮損可能擴大或加深，表現為水皰增多、糜爛面擴大。水皰壁薄易破，破潰后形成疼痛性糜爛面，愈合緩慢。這種情況通常與免疫抑制劑減量過(guò)快或機體免疫功能紊亂有關(guān)，需及時(shí)就醫調整治療方案。

2、新發(fā)水皰

復發(fā)時(shí)會(huì )在正常皮膚或黏膜上出現新的松弛性水皰，皰液清亮或混濁。水皰多發(fā)生于頭面、軀干等部位，尼氏征陽(yáng)性。新發(fā)水皰提示疾病活動(dòng)度升高，可能與感染、應激等因素誘發(fā)自身抗體產(chǎn)生有關(guān)。

3、黏膜損害

口腔、眼結膜、外陰等黏膜部位可能出現水皰和糜爛，導致進(jìn)食困難、眼睛疼痛等癥狀。黏膜損害常見(jiàn)于尋常型天皰瘡復發(fā)，可能與局部創(chuàng )傷或感染有關(guān)，嚴重時(shí)需靜脈用免疫球蛋白治療。

4、繼發(fā)感染

皮膚糜爛面可能繼發(fā)細菌或真菌感染，表現為膿性分泌物、周?chē)t腫、發(fā)熱等。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和白色念珠菌，需進(jìn)行創(chuàng )面分泌物培養，根據結果使用莫匹羅星軟膏或氟康唑膠囊等藥物治療。

5、全身癥狀

部分患者復發(fā)時(shí)可伴有發(fā)熱、乏力、食欲下降等全身癥狀，嚴重者可能出現低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。這種情況多見(jiàn)于大面積皮損患者，需住院進(jìn)行系統性治療和營(yíng)養支持。

天皰瘡患者日常應注意保持皮膚清潔，避免搔抓和摩擦皮損。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，使用溫和無(wú)刺激的洗護產(chǎn)品。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，有助于創(chuàng )面修復。定期復診監測病情，嚴格遵醫囑調整用藥，不可自行減停免疫抑制劑。出現新發(fā)水皰或原有皮損加重時(shí)應及時(shí)就醫。