小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，主要通過(guò)糞-口途徑感染，少數情況下可通過(guò)呼吸道飛沫傳播。脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯神經(jīng)系統，導致肌肉無(wú)力或癱瘓。主要有病毒直接感染、免疫系統未完全發(fā)育、衛生條件、未接種疫苗、遺傳易感性等因素。

1、病毒直接感染

脊髓灰質(zhì)炎病毒通過(guò)受污染的食物、水源或接觸感染者糞便進(jìn)入人體。病毒在腸道內繁殖后侵入血液，進(jìn)而攻擊脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元。感染初期可能出現發(fā)熱、頭痛、咽痛等非特異性癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為肢體不對稱(chēng)性癱瘓。預防措施包括嚴格洗手、避免接觸污染源，確診后需隔離治療并使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物。

2、免疫系統未完全發(fā)育

5歲以下兒童免疫系統發(fā)育不完善，對脊髓灰質(zhì)炎病毒抵抗力較弱。病毒可突破血腦屏障造成中樞神經(jīng)系統損害，表現為進(jìn)行性肌無(wú)力甚至呼吸肌麻痹。這類(lèi)患兒需加強營(yíng)養支持，可遵醫囑使用靜脈免疫球蛋白、甲鈷胺片等藥物改善神經(jīng)功能，同時(shí)配合康復訓練預防肌肉萎縮。

3、衛生條件差

缺乏清潔飲用水和衛生設施的地區易發(fā)生病毒傳播。病毒在污染環(huán)境中可存在較長(cháng)時(shí)間，兒童接觸污染物后經(jīng)手-口途徑感染。改善環(huán)境衛生是根本預防手段，流行期間可使用84消毒液對環(huán)境消殺，患者排泄物需用漂白粉處理。出現癥狀者應及時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內壓，配合維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)。

4、未接種疫苗

未完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗全程接種的兒童缺乏特異性免疫力。病毒侵入后可在體內大量增殖，破壞運動(dòng)神經(jīng)元導致永久性癱瘓。我國采用口服減毒活疫苗和滅活疫苗聯(lián)合免疫策略，漏種者應盡快補種。已發(fā)病患者可使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應，輔以輔酶Q10膠囊改善細胞代謝。

5、遺傳易感性

部分兒童存在免疫相關(guān)基因變異，對病毒易感性增加。這類(lèi)患兒感染后更易出現嚴重癱瘓，且恢復較慢。建議有家族史者加強疫苗接種和抗體檢測，發(fā)病早期可使用人免疫球蛋白提升抵抗力，配合鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復，同時(shí)進(jìn)行長(cháng)期康復治療。

預防小兒麻痹癥最有效的方法是按時(shí)接種疫苗，我國現行免疫程序要求在2、3、4月齡各接種1劑脊髓灰質(zhì)炎疫苗，4周歲加強1劑。日常生活中要培養兒童良好衛生習慣，飯前便后洗手，不飲用生水。流行季節避免帶兒童去人群密集場(chǎng)所，出現發(fā)熱、肢體疼痛等癥狀應及時(shí)就醫。確診患者需隔離治療，密切接觸者應醫學(xué)觀(guān)察，患者衣物用具要煮沸消毒，康復期堅持做肢體功能鍛煉。