醫生回答
郝盼盼 主任醫師
慢性心衰患者多數情況下不建議懷孕。慢性心衰患者懷孕風(fēng)險較高，可能加重心臟負擔，導致病情惡化，甚至危及母嬰安全。
1、心臟負擔加重懷孕期間血容量增加，心臟負荷顯著(zhù)增大，可能誘發(fā)急性心衰發(fā)作。建議孕前接受心功能評估，由心血管科與產(chǎn)科醫生共同制定管理方案。
2、藥物使用受限部分治療心衰的藥物可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，需調整用藥方案。血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物在妊娠期禁用，需替換為相對安全的替代藥物。
3、并發(fā)癥風(fēng)險高慢性心衰患者妊娠期發(fā)生子癇前期、早產(chǎn)、胎兒生長(cháng)受限等并發(fā)癥概率顯著(zhù)增加。孕前需控制血壓、優(yōu)化心功能，孕期需加強監測。
4、分娩風(fēng)險較大分娩過(guò)程可能誘發(fā)急性心功能失代償，需提前制定分娩計劃。多數建議選擇剖宮產(chǎn)，由多學(xué)科團隊協(xié)作保障母嬰安全。
慢性心衰患者如有生育需求，應在孕前進(jìn)行全面評估，孕期嚴格遵醫囑用藥并定期復查，保持低鹽飲食并避免過(guò)度勞累。
