腹部損傷的治療原則主要包括快速評估、穩定生命體征、明確損傷類(lèi)型、針對性治療和術(shù)后管理。

1、快速評估

腹部損傷發(fā)生后需立即評估患者意識狀態(tài)、呼吸循環(huán)功能及腹部體征。通過(guò)詢(xún)問(wèn)受傷機制、觸診腹部壓痛反跳痛、聽(tīng)診腸鳴音等方式初步判斷損傷嚴重程度。開(kāi)放性損傷需檢查傷口位置深度，閉合性損傷需關(guān)注有無(wú)腹膜刺激征。評估需在5-10分鐘內完成，為后續搶救爭取時(shí)間。

2、穩定生命體征

對出現休克表現者優(yōu)先建立靜脈通路快速補液，必要時(shí)輸血。保持呼吸道通暢，監測血氧飽和度，嚴重呼吸困難者需氣管插管。持續心電監護觀(guān)察血壓、心率、尿量等指標，維持收縮壓在90mmHg以上。合并顱腦損傷者需控制顱內壓，骨折患者需臨時(shí)固定。

3、明確損傷類(lèi)型

通過(guò)腹部CT掃描可準確判斷實(shí)質(zhì)臟器破裂、血管損傷及游離氣體。超聲檢查適用于床旁快速篩查腹腔積血。診斷性腹腔穿刺對判斷空腔臟器穿孔具有較高特異性。血液檢查需重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白動(dòng)態(tài)變化、淀粉酶水平及凝血功能。合并骨盆骨折者需行血管造影排除大出血。

4、針對性治療

肝脾輕度裂傷可采用保守治療，嚴重破裂需手術(shù)縫合或部分切除。腸管破裂應在6小時(shí)內行修補術(shù)，廣泛壞死需腸造瘺。胰腺損傷根據主胰管是否斷裂選擇引流或切除。腎挫傷以臥床為主，腎蒂斷裂需急診手術(shù)。所有開(kāi)放性損傷均需清創(chuàng )并注射破傷風(fēng)抗毒素。

5、術(shù)后管理

術(shù)后需持續胃腸減壓直至腸功能恢復。合理使用抗生素預防感染，選擇覆蓋腸道菌群的廣譜抗生素。每日監測腹腔引流液性狀和量，警惕吻合口瘺。早期進(jìn)行床上活動(dòng)預防靜脈血栓，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。出院后定期復查CT評估臟器修復情況，3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。

腹部損傷康復期應保持清淡易消化飲食，少量多餐避免腹脹?？芍鸩皆黾郁~(yú)肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復，適當補充維生素C幫助傷口愈合。術(shù)后2周內避免提重物和腹部用力動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇半臥位減輕腹壓。出現發(fā)熱、腹痛加劇或引流液異常需立即返院檢查。長(cháng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注腸粘連、切口疝等并發(fā)癥的發(fā)生。