聶小娟 副主任醫師
頑固濕疹一年未愈可通過(guò)保濕護理、抗炎藥物、免疫調節、光療等方式治療。濕疹遷延不愈通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏原持續刺激、免疫功能異常、繼發(fā)感染等原因引起。
1、保濕護理皮膚屏障功能破壞是濕疹反復的基礎因素，表現為干燥脫屑。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，避免熱水燙洗，減少肥皂使用。
2、抗炎藥物慢性炎癥反應需長(cháng)期控制，可遵醫囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用制劑，中重度病例需口服潑尼松。
3、免疫調節可能與Th2細胞過(guò)度活化有關(guān)，表現為瘙癢紅斑。生物制劑如度普利尤單抗可用于成人難治性病例，需監測淋巴細胞亞群變化。
4、光療窄譜UVB照射可抑制局部免疫反應，適用于肥厚性皮損。治療期間需注意防曬，避免光敏反應，每周進(jìn)行數次照射。
建議記錄飲食與環(huán)境接觸史排查過(guò)敏原，穿著(zhù)純棉衣物避免摩擦，癥狀持續加重需進(jìn)行血清IgE檢測與斑貼試驗明確病因。
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