高珊 副主任醫師
肚臍以下癱瘓的女子通??梢陨?,但需在專(zhuān)業(yè)醫生評估后謹慎進(jìn)行。癱瘓可能影響妊娠和分娩過(guò)程,需根據具體病情制定個(gè)性化方案。
肚臍以下癱瘓的女性若脊髓損傷位于胸腰段以下,生殖系統功能可能保留完整,卵巢排卵和子宮受孕能力通常不受影響。此類(lèi)情況下自然受孕概率與健康人群相近,但需注意癱瘓可能導致盆底肌張力異常,增加妊娠期尿路感染風(fēng)險。孕期需加強泌尿系統監測,定期進(jìn)行尿常規檢查,預防腎盂腎炎等并發(fā)癥。產(chǎn)科醫生會(huì )建議增加產(chǎn)檢頻率,通過(guò)超聲監測胎兒發(fā)育情況,評估骨盆條件是否適合陰道分娩。
當脊髓損傷平面較高或合并自主神經(jīng)反射異常時(shí),妊娠風(fēng)險顯著(zhù)增加。高位截癱孕婦可能面臨血壓劇烈波動(dòng)、呼吸困難等危及生命的狀況。這類(lèi)患者受孕前必須進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診,由神經(jīng)科、產(chǎn)科和麻醉科專(zhuān)家共同評估耐受妊娠的能力。部分嚴重病例可能被建議避免妊娠,或需要在嚴密監護下完成試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。分娩方式多選擇剖宮產(chǎn),避免自主神經(jīng)反射亢進(jìn)引發(fā)高血壓危象。
癱瘓女性計劃懷孕前應完成全面體檢,重點(diǎn)評估泌尿系統、呼吸功能和營(yíng)養狀況。孕期需補充葉酸和鐵劑預防貧血,保持適度體重增長(cháng)。建議提前制定分娩預案,選擇具備處理高危妊娠經(jīng)驗的醫療團隊。產(chǎn)后要特別注意預防深靜脈血栓和壓瘡,盡早開(kāi)始康復訓練。哺乳期間需調整抗痙攣藥物,避免藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒發(fā)育。
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