IgA腎病患者在病情穩定期可以生育，但妊娠可能增加蛋白尿加重、高血壓及腎功能惡化的風(fēng)險。IgA腎病屬于慢性腎小球腎炎，妊娠期需密切監測尿蛋白、血壓及腎功能，建議孕前評估由腎內科與產(chǎn)科聯(lián)合制定管理方案。

IgA腎病女性妊娠時(shí)，腎臟負擔加重可能導致原有病情進(jìn)展。妊娠期血容量增加會(huì )加重腎臟濾過(guò)負荷，部分患者出現蛋白尿量顯著(zhù)上升或血壓難以控制。妊娠中晚期可能因胎盤(pán)功能不足導致胎兒生長(cháng)受限，早產(chǎn)概率高于普通孕婦。臨床數據顯示約三成患者妊娠后出現血肌酐升高，其中部分可能發(fā)展為不可逆腎功能損傷。孕前24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克或血肌酐超過(guò)132μmol/L時(shí)，妊娠風(fēng)險會(huì )明顯增加。

少數腎功能穩定且血壓控制良好的IgA腎病患者可平安度過(guò)妊娠期。孕前6個(gè)月無(wú)肉眼血尿發(fā)作、24小時(shí)尿蛋白持續低于0.5克、血壓維持在130/80mmHg以下的患者，在嚴密監測下相對安全。這類(lèi)患者需每2周檢測尿常規，每月評估腎功能，妊娠20周后需加強胎兒生長(cháng)發(fā)育監測。部分患者妊娠期需調整降壓方案，禁用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)降壓藥。

IgA腎病患者計劃妊娠前應完成腎穿刺病理評估，明確腎小球硬化比例及間質(zhì)纖維化程度。妊娠期間建議采用優(yōu)質(zhì)低鹽飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8克，避免劇烈運動(dòng)。產(chǎn)后6周需復查腎功能，警惕病情反彈。所有IgA腎病孕婦均應視為高危妊娠，分娩建議在具備新生兒搶救條件的醫療機構進(jìn)行。