倪新海 主任醫師
血壓低血高通常指脈壓差增大,可能由動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴重貧血、維生素B1缺乏癥等原因引起。脈壓差增大主要表現為收縮壓升高而舒張壓正?;蚪档?,可能與血管彈性下降、心臟輸出量增加、外周血管阻力降低等因素有關(guān)。
動(dòng)脈硬化會(huì )導致血管彈性減弱,心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈無(wú)法有效擴張緩沖壓力,引起收縮壓升高;舒張期血管回縮能力下降又導致舒張壓偏低?;颊呖赡艹霈F頭暈、乏力等癥狀。治療需控制血脂,可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,配合低鹽低脂飲食。
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì )增強心肌收縮力,增加心輸出量,導致收縮壓上升;同時(shí)代謝亢進(jìn)使外周血管擴張,造成舒張壓下降。典型癥狀包括心悸、多汗、體重減輕。治療可采用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,需定期監測甲狀腺功能。
心臟舒張期血液從主動(dòng)脈反流回左心室,導致舒張壓顯著(zhù)降低;為維持器官灌注,心臟代償性增加收縮壓?;颊呖赡艹霈F心絞痛、活動(dòng)后呼吸困難。輕中度患者可遵醫囑使用鹽酸貝那普利片、纈沙坦膠囊等藥物,嚴重者需進(jìn)行瓣膜修復手術(shù)。
貧血時(shí)血液攜氧能力下降,機體通過(guò)增加心輸出量代償,引起收縮壓升高;同時(shí)血液黏稠度降低使外周血管阻力下降,導致舒張壓降低。常見(jiàn)癥狀為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。治療需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液,并排查貧血原因。
維生素B1缺乏可導致高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài),表現為心輸出量增加、外周血管擴張,引發(fā)收縮壓升高和舒張壓降低??赡馨橛邢轮[、食欲減退等癥狀。治療需補充維生素B1制劑如鹽酸硫胺片,同時(shí)調整飲食結構,增加全谷物攝入。
建議定期監測血壓變化,記錄收縮壓與舒張壓數值。飲食注意均衡營(yíng)養,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入。避免突然改變體位,防止體位性低血壓。若出現持續頭暈、胸悶等癥狀,應及時(shí)就醫完善心臟超聲、甲狀腺功能等檢查。根據病因進(jìn)行針對性治療,避免自行服用升壓或降壓藥物。
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