畢葉 副主任醫師
老年2型糖尿病可通過(guò)生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)等方式控制。治療方案需根據患者血糖水平、并發(fā)癥情況及個(gè)體耐受性綜合制定。
1、生活方式干預控制每日總熱量攝入，增加全谷物和蔬菜水果比例，每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng)。體重減輕有助于改善胰島素抵抗。
2、口服降糖藥二甲雙胍可作為一線(xiàn)藥物，磺脲類(lèi)促泌劑需警惕低血糖風(fēng)險。格列奈類(lèi)或DPP-4抑制劑適用于餐后血糖控制。
3、胰島素治療基礎胰島素聯(lián)合口服藥適用于口服藥失效患者，預混胰島素適合空腹和餐后血糖均升高者。需注意注射技術(shù)規范。
4、代謝手術(shù)對于BMI超過(guò)32.5且藥物控制不佳者可考慮胃旁路術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期營(yíng)養監測。手術(shù)改善血糖效果顯著(zhù)但存在并發(fā)癥風(fēng)險。
老年糖尿病患者需定期監測血糖和糖化血紅蛋白，注意預防低血糖，保持規律作息和足部護理。
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