胸腔閉式引流的護理要點(diǎn)包括保持引流管通暢、觀(guān)察引流液性狀、預防感染、監測生命體征和及時(shí)更換引流瓶。胸腔閉式引流是將引流管一端插入胸腔，另一端連接密閉引流裝置，利用重力或負壓吸引排出胸腔內氣體、液體或膿液的技術(shù)，常用于氣胸、血胸、膿胸等疾病的治療。

1、保持通暢

確保引流管無(wú)扭曲、折疊或受壓，定時(shí)擠壓引流管防止血塊或分泌物堵塞。引流瓶應低于胸腔水平，避免引流液逆流。若發(fā)現引流突然停止，可能提示管道堵塞或肺復張，需立即檢查處理?；颊咦儞Q體位時(shí)需固定好引流管，防止脫出。

2、觀(guān)察引流

每小時(shí)記錄引流液量、顏色和性狀。血性引流液若每小時(shí)超過(guò)100毫升且持續3小時(shí)以上，提示活動(dòng)性出血；膿性引流液提示感染；氣泡增多可能提示支氣管胸膜瘺。正常引流液顏色應從鮮紅逐漸轉為淡紅直至清亮。

3、預防感染

嚴格無(wú)菌操作更換引流瓶，引流管接口處用無(wú)菌紗布包裹。保持穿刺部位敷料干燥清潔，每日消毒更換。引流瓶?jì)纫后w超過(guò)標記線(xiàn)應及時(shí)更換，避免逆行感染?；颊叱霈F發(fā)熱、引流液渾濁等感染征象時(shí)需留取標本送檢。

4、監測體征

密切觀(guān)察患者呼吸頻率、深度及血氧飽和度，注意是否出現呼吸困難加重。監測心率血壓變化，警惕失血性或感染性休克。聽(tīng)診肺部呼吸音變化，評估肺復張情況。突發(fā)劇烈胸痛或咳嗽加劇需警惕復張性肺水腫。

5、更換裝置

引流瓶每周更換1-2次，出現破損、污染或液體混濁時(shí)立即更換。更換前需夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸腔。新引流瓶需注入無(wú)菌生理鹽水至指定刻度，連接后確認裝置密閉性。記錄更換時(shí)間及引流瓶?jì)瘸跏家后w量。

護理期間需指導患者進(jìn)行深呼吸鍛煉促進(jìn)肺復張，但避免劇烈咳嗽。保持半臥位利于引流，翻身時(shí)注意保護管道。飲食宜高蛋白、高熱量補充營(yíng)養消耗。出院前教會(huì )患者識別管道脫出、呼吸困難等緊急情況處理方法，定期復查胸片評估恢復情況。引流管拔除后24小時(shí)內需密切觀(guān)察有無(wú)氣胸復發(fā)表現。