李青 主任醫師
膀胱結石通常能治好,主要通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)等方式治療。膀胱結石可能與尿路感染、前列腺增生、膀胱憩室等因素有關(guān),通常表現為排尿中斷、尿頻、尿痛等癥狀。
對于直徑較小的膀胱結石,可遵醫囑使用排石藥物促進(jìn)結石排出。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥,這類(lèi)藥物具有利尿通淋、溶石排石的作用。藥物治療期間需配合多飲水、適當運動(dòng)幫助結石移動(dòng)排出。若結石體積較大或形狀不規則,藥物排石效果可能有限。
體外沖擊波碎石適用于直徑較大的膀胱結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石部位使其碎裂。該方法無(wú)須開(kāi)刀,創(chuàng )傷較小,術(shù)后恢復較快。碎石后仍需配合藥物和大量飲水促進(jìn)碎石排出。但對于質(zhì)地堅硬的結石可能需要多次碎石治療。
經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)是目前治療膀胱結石的常用方法,通過(guò)尿道插入膀胱鏡,在直視下采用激光、氣壓彈道或超聲等方式將結石粉碎后取出。該方法可一次性清除結石,尤其適用于體積較大或合并其他泌尿系統疾病的患者。術(shù)后需留置導尿管并預防感染。
對于結石體積巨大、膀胱解剖異?;蚝喜乐夭l(fā)癥的患者,可能需要進(jìn)行膀胱切開(kāi)取石術(shù)。該手術(shù)創(chuàng )傷較大,恢復時(shí)間較長(cháng),通常作為其他治療方法無(wú)效時(shí)的選擇。術(shù)后需加強抗感染治療和膀胱功能鍛煉。
膀胱結石治療后需采取預防措施避免復發(fā),包括每日飲水超過(guò)2000毫升、限制高草酸和高嘌呤食物攝入、積極治療尿路感染和前列腺增生等原發(fā)病。定期復查泌尿系統超聲監測結石復發(fā)情況,發(fā)現異常及時(shí)處理。
膀胱結石患者治療后應注意調整飲食習慣,減少動(dòng)物內臟、菠菜、濃茶等富含草酸的食物攝入,適當增加柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。保持適量運動(dòng)促進(jìn)代謝,但避免劇烈運動(dòng)導致脫水。術(shù)后恢復期間避免憋尿,養成定時(shí)排尿習慣。若出現血尿、排尿困難等癥狀應及時(shí)復診,遵醫囑進(jìn)行后續治療和隨訪(fǎng)觀(guān)察。
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