廖張元 主任醫師
帕金森病晚期患者可能出現運動(dòng)功能喪失、吞咽困難、疼痛等癥狀，臨終階段痛苦程度因人而異，主要與癥狀控制、并發(fā)癥管理、心理支持及醫療護理質(zhì)量相關(guān)。
1、癥狀控制震顫、肌強直等運動(dòng)癥狀可通過(guò)左旋多巴、普拉克索等藥物緩解；非運動(dòng)癥狀如抑郁需配合舍曲林等抗抑郁藥。
2、并發(fā)癥管理吸入性肺炎需抗生素治療，便秘可用乳果糖；褥瘡預防需每2小時(shí)翻身，使用氣墊床。
3、心理支持認知障礙患者需專(zhuān)業(yè)心理疏導，家屬參與可減輕焦慮；疼痛明顯時(shí)按階梯使用對乙酰氨基酚、曲馬多等鎮痛藥。
4、護理干預專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷團隊能有效緩解痛苦，包括體位調整、音樂(lè )療法等；吞咽困難者需鼻飼或靜脈營(yíng)養支持。
建議家屬與安寧療護團隊合作，通過(guò)藥物調整、舒適護理及情感陪伴最大限度減輕患者痛苦，晚期患者可考慮使用嗎啡等強效鎮痛藥物改善生活質(zhì)量。
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