

申劍 主任醫師
腰椎間盤(pán)突出水腫癥狀主要表現為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力及活動(dòng)受限,發(fā)展過(guò)程可分為早期局部炎癥反應、中期神經(jīng)根受壓、后期功能喪失三個(gè)階段。
1、腰痛早期椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后釋放炎性物質(zhì),刺激周?chē)窠?jīng)引發(fā)鈍痛或刺痛,臥床休息可緩解,急性期可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物。
2、下肢放射痛髓核壓迫神經(jīng)根導致沿坐骨神經(jīng)走向的放電樣疼痛,咳嗽時(shí)加重,需避免彎腰動(dòng)作,可配合牽引治療,必要時(shí)使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。
3、麻木無(wú)力神經(jīng)長(cháng)期受壓引發(fā)感覺(jué)異常和肌肉萎縮,表現為足背麻木或踝關(guān)節背伸無(wú)力,需營(yíng)養神經(jīng)治療,常用藥物包括維生素B1片、腺苷鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液。
4、活動(dòng)受限疼痛和肌肉痙攣導致腰椎活動(dòng)度下降,嚴重時(shí)出現間歇性跛行,建議佩戴腰圍保護,物理治療可采用超短波、中頻電刺激等理療方式。
急性期應絕對臥床2-3周,選擇硬板床并保持膝關(guān)節屈曲體位,恢復期可進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐法等低強度鍛煉,避免久坐及重體力勞動(dòng)。
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