王靖 主任醫師
三陰乳腺癌是乳腺惡性腫瘤的一種特殊亞型,指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長(cháng)因子受體2均為陰性的乳腺癌。三陰乳腺癌的治療方式主要有手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療等。
手術(shù)切除是三陰乳腺癌的主要治療手段之一,包括保乳手術(shù)和全乳切除術(shù)。保乳手術(shù)適用于腫瘤較小且位置合適的患者,術(shù)后需配合放射治療。全乳切除術(shù)適用于腫瘤較大或多發(fā)病灶的患者,可能需要進(jìn)行乳房重建手術(shù)。手術(shù)切除可以有效去除局部病灶,降低復發(fā)風(fēng)險。
化學(xué)治療是三陰乳腺癌的重要輔助治療手段,常用藥物包括紫杉醇注射液、卡鉑注射液和環(huán)磷酰胺片等?;熆梢栽谑中g(shù)前縮小腫瘤體積,提高手術(shù)成功率,也可以在手術(shù)后殺滅殘留的癌細胞,降低復發(fā)和轉移的概率?;煼桨感韪鶕颊呔唧w情況制定,可能引起脫發(fā)、惡心等不良反應。
放射治療主要用于手術(shù)后輔助治療,可降低局部復發(fā)風(fēng)險。對于接受保乳手術(shù)的患者,放射治療是標準治療方案。對于全乳切除術(shù)后有高危因素的患者,也可能需要接受胸壁和區域淋巴結的放射治療。放射治療可能導致皮膚反應、疲勞等副作用,但多數可以耐受。
雖然三陰乳腺癌缺乏明確的靶點(diǎn),但部分患者可能受益于特定的靶向藥物。PARP抑制劑如奧拉帕利膠囊可用于BRCA基因突變的三陰乳腺癌患者??寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰棺⑸湟阂部煽紤]用于特定患者。靶向治療通常與化療聯(lián)合使用,可提高治療效果。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液已獲批用于PD-L1陽(yáng)性的三陰乳腺癌治療。免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統來(lái)攻擊腫瘤細胞,可能產(chǎn)生持久療效。免疫治療常與化療聯(lián)合使用,可能引起免疫相關(guān)不良反應,需要密切監測。
三陰乳腺癌患者應保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,避免高脂肪高糖飲食。規律進(jìn)行適度運動(dòng)如散步、瑜伽等有助于提高身體機能。保持良好心態(tài),積極配合治療,定期復查隨訪(fǎng)。注意觀(guān)察治療副作用,及時(shí)與醫生溝通調整方案。避免吸煙飲酒等不良生活習慣,保證充足睡眠,有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。
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