心肌缺血可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、心肌核素顯像、運動(dòng)負荷試驗等檢查確診。冠狀動(dòng)脈造影是診斷的金標準，其他檢查可輔助評估心肌缺血程度和心臟功能。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線(xiàn)成像直接觀(guān)察血管狹窄或堵塞情況。該檢查能清晰顯示冠狀動(dòng)脈病變位置和程度，對診斷心肌缺血具有高度準確性。檢查前需評估腎功能和凝血功能，檢查后需觀(guān)察穿刺部位出血情況。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng )檢查，存在一定風(fēng)險，需在醫生指導下進(jìn)行。

2、心電圖

心電圖通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷心肌缺血。靜息心電圖可發(fā)現ST段壓低、T波倒置等缺血表現，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖檢查無(wú)創(chuàng )、便捷，但存在假陰性可能，需結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。心電圖異常時(shí)可能提示心肌缺血，但正常心電圖不能完全排除心肌缺血。

3、心臟超聲

心臟超聲利用超聲波觀(guān)察心臟結構和運動(dòng)情況。心肌缺血時(shí)可發(fā)現局部室壁運動(dòng)異常，評估心臟收縮和舒張功能。心臟超聲無(wú)輻射、可重復進(jìn)行，但對操作者技術(shù)要求較高。負荷超聲通過(guò)運動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，可提高心肌缺血的檢出率，幫助評估冠狀動(dòng)脈儲備功能。

4、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過(guò)放射性示蹤劑顯示心肌血流分布。靜息和負荷狀態(tài)下的顯像對比可發(fā)現心肌缺血區域，評估心肌存活情況。該檢查能定量分析心肌血流灌注，靈敏度較高，但檢查時(shí)間較長(cháng)且費用較高。心肌核素顯像對鑒別缺血性和非缺血性心肌病具有重要價(jià)值。

5、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)負荷試驗通過(guò)運動(dòng)增加心臟負荷，誘發(fā)心肌缺血表現。結合心電圖監測可發(fā)現ST段改變、心律失常等異常，評估運動(dòng)耐量和缺血閾值。該檢查相對安全，但嚴重心律失常、不穩定心絞痛患者不宜進(jìn)行。運動(dòng)負荷試驗陰性結果對排除心肌缺血具有較高預測價(jià)值。

心肌缺血患者檢查后需遵醫囑定期復查，日常生活中應避免劇烈運動(dòng)和精神緊張，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂水平。出現胸痛、胸悶等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫，在醫生指導下調整治療方案，不可自行停藥或更改用藥方案。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善心肌供血，但需在專(zhuān)業(yè)指導下制定個(gè)性化運動(dòng)計劃。